Поиск

Что это такое ОМС (Обязательное медицинское страхование)

Полис ОМС

Гарантированное медицинское обслуживание подтверждается наличием полиса. Получить данный документ можно в страховой медицинской компании после заключения с ней соответствующего договора. Выдача этих документов в системе ОМС производится практически всем лицам, в том числе:

  • Гражданам страны;
  • Неработающему населению и лицам, не достигшим совершеннолетия;
  • Временно или постоянно проживающим на территории РФ;
  • Лицам без гражданства;
  • Беженцам.

Срок действия полиса зависит от статуса застрахованного лица. Для граждан РФ и проживающим постоянно на территории страны ― документ бессрочный. Для временно пребывающих, в том числе беженцев, действие полиса ограничивается установленным сроком нахождения в пределах страны.

Положения о правах застрахованных лиц при наличии полиса перечислены в законе от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании на территории РФ». Без предъявление документа физическое лицо может рассчитывать только на экстренную бесплатную медицинскую помощь. Действие полиса охватывает всю территорию РФ. В случае отказа медицинских учреждений предоставлять бесплатные услуги в рамках ОМС допускается подача жалобы по месту расположения страховой компании. Наличие полиса ОМС дает некоторые права своим владельцам. С помощью документа становятся доступны следующие виды медицинской помощи:

  • Экстренное оказание медицинских услуг;
  • Амбулаторное лечение в поликлиниках, в том числе диагностические процедуры и диспансеризация, при этом бесплатное обеспечение лекарственными препаратами в этом случае, как правило, не предусмотрено;
  • Стационарное лечение, включающее в себя и экстренную госпитализацию в целях сохранения здоровья, в том числе и при родах и обострении хронических заболеваний.

Нередко медицинский полис предоставляет возможность провести диагностику заболеваний при помощи специального оборудования. Владелец документа при наличии показаний может стать участником реабилитационных, профилактических и оздоровительных мероприятий. Для льготных категорий населения полис необходим для подтверждения права на бесплатные лекарства. Кроме того, владельцы документа ОМС вправе получить плановую вакцинацию и пройти флюорографическое обследование. Наличие полиса ОМС делает доступными базовые медицинские услуги для широких слоев населения. Особенно важен этот фактор для малоимущих и социально незащищенных лиц.

Взносы: как осуществляются финансовые отчисления, размер

Страховые взносы по ОМС входят в перечень обязательных социальных финансовых отчислений, которые осуществляются работающими гражданами. Своевременное и правильно рассчитанное отчисление денежных средств на ОМС обеспечивает равные права на получение качественной помощи. Бюджет фондов формируют 2 типа отчислений:

  • взносы по ОМС, поступающие от работодателей;
  • регулярные платежи из региональных бюджетов (производятся за неработающих граждан).

Изображение кликабельно

Сумма страховых взносов рассчитывается следующим способом: база умножается на страховой тариф. С момента утверждения единого полиса ОМС в 2011 году принцип отчисления взносов, их размер и величина тарифа существенно изменились. К 2016 году был отменен обязательный лимит на взносы, а тариф установлен на уровне 5,1%. Существуют также фиксированные взносы. Они обязательны для индивидуальных предпринимателей и некоторых категорий самозанятых людей.

Плательщики страховых взносов по ОМС – это все граждане, которые являются страхователями. К ним относятся:

  • внутренние, а также иностранные организации;
  • подразделения организаций, компаний и фирм, которые применяют наёмный труд физических лиц;
  • все индивидуальные предприниматели;
  • индивидуальные предприниматели, имеющие частную практику (юристы, адвокаты, врачи, нотариусы и другие);
  • физические лица, временно использующие наёмных работников (дизайнеров, строителей, и других).

Работодатель обязан отчислять страховые взносы дважды:

  • за себя (физическое лицо, имеющее наёмных работников);
  • за всех официально зарегистрированных сотрудников.

Индивидуальные предприниматели, для которых установлена фиксированная сумма взносов, выплачивают их самостоятельно.

В обязанности работодателей входят:

  • организация учета начислений, производимых работникам (на их основе формируется база для отчисления взносов);
  • проведение расчетов, чтобы определить сумму взноса;
  • отражение суммы взносов в отчетности;
  • переведение взносов в ФОМС.

Индивидуальные предприниматели имеют аналогичную процедуру уплаты взносов.

Физические лица обязаны выплачивать взносы в случаях:

  • при заключении между ним и наёмным работником договора;
  • в случае заключения гражданско-правового договора.

Страховые взносы работающего населения для фонда ОМС начисляются из таких видов выплат:

  • процент от заработной платы (регулярные выплаты в рамках трудовых отношений);
  • отпускные (без отдельных случаев);
  • командировочные;
  • больничные;
  • выходные пособия;
  • премии, выплачиваемые сотрудникам;
  • вознаграждение, производимое по гражданско-правовому договору.

Про бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС читайте в этой статье.

Объектами обязательных страховых отчислений являются такие виды трудовых соглашений:

  • договорённость на выполнение авторского заказа;
  • договор на авторскую деятельность;
  • договор передачи исключительных прав на произведения искусства и другие виды интеллектуальной собственности;
  • договор (лицензия), дающий право на использование предмета искусства или литературы;
  • договор на коллективное управление правами.

С таких видов выплат также отчисляются регулярные взносы. Уплату производят единой суммой за всех работающих. Перед этим производится разбивка по всем фондам.

Что входит в бесплатное обслуживание полиса читайте тут.

Виды полисов ОМС

Современные полисы бывают трех видов:

  • бумажный лист размером А5 со штрих-кодом;
  • пластиковая карта с модулем;
  • электронное приложение с модулем.

С 2011 года выпускаются полисы современного нового формата. Каждый человек имеет право самостоятельно выбрать удобный для него вид ОМС.

ОМС для новорожденных

В первые 30 дней после рождения, новорожденный имеет право на получение бесплатных медицинских услуг по полису своей матери. Спустя месяц ребенок получает свой собственный полис ОМС.

ОМС для детей

После того, как ребенок получает свидетельство о рождении, родитель должен застраховать его. После совершеннолетия ребенок вправе сам выбирать страховое общество.

Если ребенок получает полис обязательного медицинского страхования с бабушкой, дедушкой или любым другим родственником, то взрослый должен иметь на руках доверенность на регистрацию, в качестве застрахованного лица, в конкретном медицинском учреждении, а также паспорт гражданина РФ.

Подать такое заявление можно в любом офисе страховой компании.

Забрать свидетельство можно будет уже спустя 45 дней. На период подготовки полиса ребенок получит временное свидетельство, в котором будет указано, что оригинальный полис оформляется.

Такой документ будет удостоверять право на бесплатное получение ребенком медицинской помощи. Временный полис является действительным ровно до тех пор, пока ребенку не выдадут оригинал.

Как только документ будет оформлен, страховая организация, в которую были поданы документы, обязательно уведомит клиентов и попросит явиться в офис для того, чтобы забрать страховое свидетельство на ребенка.

ОМС для иностранных граждан

Если гражданин другого государства проживает в РФ более 3 лет, он, наравне с гражданами РФ, имеет право на получение услуг бесплатного медицинского страхования.

Договор оформляется вне зависимости от продолжительности нахождения человека на территории страны.

ОМС для пенсионеров

Работодатель обязан предоставить медицинское страхование сотруднику, вышедшему на пенсию. Начисляя заработную плату, организация отчисляет также средства в пенсионный фонд.

Если гражданин хочет отчислять пенсионные деньги самостоятельно, то он должен оформить особый договор с пенсионным фондом.

ОМС для путешественников

При выезде из страны, граждане РФ обязаны предоставить заключение страхового документа. Без наличия этого документа получить визу невозможно.

Медицинскую помощь будет гарантировать договор защиты здоровья, денежные средства за нее будут отчисляться по договору, а не из личных сбережений.

Определение – что такое полис ОМС

Современному россиянину известны полисы ОМС трех видов:

  1. Бумажный документ в формате A5 с уникальным штрих-кодом.
  2. Электронный носитель информации с чипом в виде стандартной пластиковой карты.
  3. Универсальная электронная карта (УЭК), на которую нанесен номер электронного приложения.

Вплоть до 2011 года полисы ОМС выпускались в нескольких форматах. В последние несколько лет вопрос упорядочили и привели к выпуску единого, нового образца. Но на законодательном уровне граждане по-прежнему имеют право самостоятельно выбирать формат полиса.

Обязательное медицинское страхование становится под видом социальной защиты. Оно гарантирует оказание безвозмездное оказание базового объема обслуживания. Одновременно это государственная система, включающая в себя правовые, экономические, социальные компоненты. Они позволяют при наступлении страхового случая иметь доступ к качественному лечению:

  • гражданам Российской Федерации;
  • иностранцам во время пребывания в России;
  • людям без гражданства.

Как оформить полис читайте в данном материале.

Страховой полис действителен по всей территории России. Базовая программа содержит в себе оказание таких видов помощи по разным направлениям:

  • скорая либо неотложная;
  • первичная медико-санитарная;
  • амбулаторно-поликлиническая;
  • профилактическая.

Законодательство РФ

Порядок выплаты страховых взносов регламентируется Федеральным законом от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования».

Обязательным медицинским страхованием называют особую форму социального страхования, в рамках которой при наступлении страхового случая застрахованному лицу оказывают бесплатную медицинскую помощь в объёме, установленном базовой программой ОМС. Относится к видам личного страхования и регламентируется законодательством социального страхования.

Суть системы ОМС – гарантировано предоставить медицинские услуги всем слоям населения Российской Федерации независимо от пола, возраста, материального достатка.

Финансирование системы ОМС осуществляется путем регулярных страховых взносов на обязательное медицинское страхование 3,6% единого социального налога и за счет поступающих государственных средств от лица неработающего слоя населения.

Список лучших компаний, работающих по ОМС

На территории РФ работают примерно 270 страховых учреждений. Ниже перечислены самые надежные из них.

№ п/пНаименование компании№ п/пНаименование компании
1ВТБ Страхование6Страховая группа Согласие
2РОСГОССТРАХ7САО ВСК
3СПАО РЕСО-ГАРАНТИЯ8ООО Группа Ренессанс Страхование
4Страховая группа СОГАЗ9РЕСО-МЕД
5СГ АльфаСтрахование10МСК-Медстрах

Основными критериями для оценивания и составления данного топа является присутствие на сайтах предприятий следующей информации:

  • полнота и целостность информации об услугах предприятия;
  • место выдачи страхового свидетельства;
  • нормативно-правовые акты и установленный порядок получения страховой карточки;
  • права и обязанности сторон.

Как узнать номер полиса обязательного медицинского страхования?

Когда вдруг потребуется срочная медицинская помощь, родственники застрахованного или он сам должны быть готовы быстро назвать врачам номер полиса. Также его знание пригодится, если вы собираетесь ехать на отдых или в командировку в любой другой город России.

При первом же обращении в местную государственную поликлинику или при вызове скорой вам также потребуется назвать номер документа ОМС. Он действителен на абсолютно всей территории нашей страны, поэтому вы сможете попасть на прием к врачу не только непосредственно по месту прикрепления в родном городе.

Узнать ваш номер можно тремя способами:

  1. По документам, полученным в страховой компании. Посмотреть непосредственно в самом бланке полиса.
  2. По титульной странице договора. Найти всю информацию легко в договоре, который страховщик выдал при оформлении. С физическими лицами он заключается не всегда, но если он был выдан, то там обязательно есть номер в тексте договора.
  3. С помощью страховой компании. Обратиться к представителю страховщика. Для запроса информации потребуется сообщить номер и серию вашего паспорта (по телефону) или предоставить паспорт лично.
  4. На Госуслугах. Если вы уже зарегистрировались на Портале государственных услуг, то можете просто зайти в личный кабинет и попробовать найти в одной из вкладок соответствующие данные.

Обязательства страхователя

ОМС – это в первую очередь юридические отношения между страхователем и страховщиком (то есть страховой медицинской организацией, предоставляющей медицинские услуги гражданам)

И важно понимать, какие в этих отношениях у сторон обязанности и права

Понятие страхователя в ОМС может варьироваться в зависимости от того, для кого осуществляется страхование:

  1. Если страхуется неработающее население, то в этой роли выступает государство, а конкретно, местные органы исполнительной власти.
  2. Если страхуется работающее население, то в этой роли выступает либо юридическое лицо любой организационно-правовой формы, которое заключает договор страхования и в дальнейшем уплачивает соответствующие страховые взносы, либо физическое лицо, являющееся индивидуальным предпринимателем.

Страхователь имеет право:

  1. Участвовать в любых видах медицинского страхования.
  2. Выбирать произвольную страховую медицинскую организацию на своё усмотрение.
  3. Осуществлять контроль выполнения условий договора ОМС.

Договор

В договоре указываются:

  • стороны;
  • срок действия;
  • количество страхуемых граждан;
  • порядок предоставления и дальнейшей актуализации списка этих граждан;
  • порядок внесения страховых взносов в установленном объёме.

Пример договора ОМС (изображение кликабельно)

Поменять медицинский полис на новый нужно смены фамилии или других обстоятельств, когда изменились личные данные о владельце. В случае его утери также необходимо восстановление документа, чтобы при наступлении страхового случая (болезни или травмы) своевременно получить медицинскую помощь. Как восстановить страховой медицинский полис читайте по этой ссылке.

Также необходимо оформить медицинский полис обязательного страхования на новорожденного.

Ответственность

За несоблюдение действующего законодательства, страхователь может нести ответственность:

  • Если страхователь не регистрируется в Территориальном фонде ОМС, то на него налагается административный штраф до тысячи рублей.
  • За нарушение сроков предоставления расчёта по страховым взносам в соответствующие органы может быть наложен административный штраф до пятисот рублей.

Как проверить срок годности полиса?

На действующих бланках срок годности полиса не указывается, потому что он четко прописан в законе.

Для всех граждан РФ полис ОМС является бессрочным и подлежит замене только в отдельных случаях, в основном при внесении изменений в личные данные. Например, если женщина выходит замуж и меняет свою девичью фамилию на новую, то после смены общегражданского паспорта ей придется менять и полис.

Иностранным гражданам, которые на территории России временно или постоянно пребывают, полис оформляется только сроком на один год, независимо от того, оформлена ли у гражданина другого государства постоянная регистрация в РФ или она всего лишь временная. В связи с этим иностранные граждане обязаны каждый год получать новый полис. Эти же требования касаются и беженцев.

Стоит особенно отметить, что проверка полиса ОМС производится во всех случаях совершенно бесплатно. Проверить можно любым из удобных вам способов: по телефону, через сайт или лично.

Важно помнить, что получение бланка постоянного полиса ОМС занимает до 30 дней от момента подачи заявления в компанию-страховщика до получения готового документа на руки. Поэтому рекомендуется заранее озаботиться актуализацией документов для всех членов семьи, чтобы в случае экстренной нужды в медицинской помощи вы могли просто назвать номер и получать всю необходимую в конкретной ситуации квалифицированную медицинскую помощь без дополнительной платы

Если вы еще только рассматриваете такую возможность и находитесь в процессе выбора, то можете абсолютно бесплатно получить экспертную помощь в выборе лучшей страховой компании. Просто попросите помощи в чате у нашего опытного специалиста или позвоните по номеру: 8 800 350-84-13 доб. 723.

Ну и, конечно же, не забывайте ставить «лайки» этому материалу, чтобы эта полезная информация дошла до как можно большего количества ваших сограждан.

Еще по теме «Полис ОМС»:

Диспансеризация по полису ОМС: что нужно знать?

Диспансеризацию может пройти любой гражданин РФ один раз в 3 года. Для этого нужно обратиться в поликлинику, к которой вы прикреплены, или фельдшерско-акушерский пункт с паспортом и полисом ОМС. Кто может пройти диспансеризацию? Ежегодно диспансеризацию могут пройти инвалиды Великой Отечественной войны, боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, ставшие инвалидами…

Медицинские услуги, за которые не надо платить по ОМС

Эксперты Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков составили топ-10 услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС

Обратите также внимание, что в случае возникновения вопросов, связанных с доступностью и качеством оказания бесплатных медицинских услуг, вы всегда можете обратиться в администрацию медицинского учреждения или в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Сохраняйте платежные документы, если вам все-таки пришлось..

Вопрос к знатокам ОМС

Уважаемые страховщики и просто знатоки ОМС, выручайте! Я была зарегистрирована в Москве, прикреплена к московской поликлинике, и полис ОМС у меня был тоже с московским штампом.

В Москве закрывают 28 больниц и сокращают 7,5 тысяч медработников. Кто в выигрыше?

Вести с фронтов социальной войны. В Москве закрывают 28 (Двадцать восемь!) больниц и сокращают 7,5 тысяч (Семь с половиной тысяч!) медицинских работников. Данный прецедент не является частным эксцессом – это одно из следствий курса на уничтожение советской системы здравоохранения Семашко, начатого еще во времена Перестройки. … Итак, на первом этапе нам предлагают вместо обязательств государства по оказанию нам медицинской и иной социальной помощи, стать потребителями неких социальных услуг…

Опрос про бесплатную медицину

В свете последних событий, связанных с реформами и увольнениями в медицинской среде, очень хочется провести опрос. Поучаствуйте, плз, и заранее всем большое спасибо! Опрос от пользователя ПоЛе Пользуетесь ли вы или члены вашей семьи услугами бесплатной медицины по полису ОМС? не пользуемся пользуемся, но редко пользуемся регулярно Довольны ли вы или члены вашей семьи услугами, получаемыми бесплатно по полису ОМС? довольны когда как не довольны услугами по ОМС не пользуемся…

Новые полисы ОМС

Новые полисы ОМС. Кто-нибудь уже менял полис ОМС, как долго выдают новый полис ? может в Питере по-другому,но нам выдали на работе дополнительный полис ОМС к основному старому.Действуют оба.

Бородавки не страховой случай для ОМС?

Бородавки не страховой случай для ОМС ?. …затрудняюсь выбрать раздел. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. возьмите свой полис, вернее полис >.

вопрос про медицинский полис (обязательное медицинское)

Что это такое ? А как я без полиса. ОМС имеется в виду. Если придешь в местную пол-ку, заявишь, что ты безработный, дадут полис по прописке, только покрытие будет как тунеядцу.

род. сертификат и полис ОМС. посоветоваться.

Девочки вот такая ситуация: Полис ОМС у меня временный от работы годен до 10 февраля. (у меня 12 февраля будет уже 38 недель). Понятно что сделают новый полис без вопросов, т.к. я в той же организации осталась, НО они же его какое то время будут делать.

Здоровье, регистрация и ОМС

согласно закону полис омс действителен на всей территории РФ, по тому же закону имеете право сами выбирать лечащего врача и мед.учреждение. я имея прописку г.Чебоксары жила и пользовалась мед.услугами в нескольких городах, в больнице просто предъявляется полис …

Мед. полис московской области

Учитывая, что Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (МГФОМС) своим письмом от 20.03.2003 N 2003 сообщил, что полисы ОМС гражданам, проживающим на территории Московской области, работающим на московских предприятиях…

ОМС

Подскажите, правомерно ли мне отказали в полисе ОМС в страховой компании «Солидарность для жизни в Шатуре», на том основании, что я не работаю и не работала, нет трудовой книжки.

Права лиц, получивших страховку

Страхователь обладает рядом прав, предусмотренных законодательством РФ:

  • получать помощь медиков по всему государству или в рамках субъекта, где был выдан полис, на бесплатной основе;
  • выбирать страховщика, направив в компанию заявление по правилам законодательства государства;
  • производить замену страховой компании не более 1 раза за 365 (366) дней, если срок договора со страховщиком истек или вы поменяли место жительства (выбор следует сделать до 1 ноября);
  • выбирать медицинское учреждение из тех, которые будут предложены страхователю агентом;
  • выбирать лечащего врача, указав его в заявлении на имя руководителя больницы (самостоятельно или через официального представителя);
  • получать от регионального фонда и мед. учреждений правдивую информацию о качестве и условиях проводимых медиками процедур;
  • требовать от докторов защиту личных данных;
  • получать от страховых и медицинских организаций возмещение ущерба в случае невыполнения или ненадлежащего выполнения ими услуг;
  • требовать защиту прав и интересов, предусмотренных законодательство РФ.

Где и как получить страховой полис

Предоставлением полисов медицинского страхования занимаются страховые компании, состоящие в официальном перечне компаний-страховщиков системы ОМС – на сегодняшний день их 58. Сюда включены как масштабные организации, работающие в масштабе всей страны, так и маленькие, охватывающие лишь один регион.

Правом выбора страховой компании обладают все лица, достигшие совершеннолетнего возраста или признанные судом полностью дееспособными. Дети же обслуживаются страховщиком матери или другого опекуна.

Подать нужные документы и получить страховой полис можно в пунктах приема выбранной страховой компании.

В любом случае в наборе документов должен быть паспорт или другой документ для удостоверения личности. Остальной же состав необходимой документации определяется категорией лица.

Чтобы оформить полис ребенку до 14 лет нужно:

  • Свидетельство о рождении;
  • Паспорт родителя, опекуна или представителя;
  • СНИЛС.

Гражданам других стран и лицам без гражданства, проживающим постоянно на территории РФ, нужно предоставить:

  • Паспорт;
  • Вид на жительство;
  • СНИЛС.

Собрав все необходимые документы человек обращается в пункт приема выбранной страховой компании, где по образцу заполняет заявление на получение полиса.

В медицинских учреждениях этот документ приравнивается к самому полису, так что весь период оформления, составляющий один месяц, вы сможете пользоваться бесплатно медицинскими услугами, как и при наличии оригинального полиса ОМС.

Свидетельство об оформлении полиса.

Но, важно знать, что при смене одного страховщика на другого, такое свидетельство не выдается! Данные проверяются ровно месяц. Затем страховая компания извещает человека, что полис готов – как правило через смс, по электронной почте или звонком

Чтобы получить полис ОМС вам необходимо самостоятельно обратиться в страховую компанию, или же сделать это через своего работодателя. Страховые полисы ОМС положены всем гражданам России за исключением военнослужащих.

У военнослужащих своя система оказания медицинской помощи. Иностранцам, которые постоянно или временно проживают в России, беженцам и членам их семей полис ОМС не выдается. Исключение составляют иностранные узкие специалисты, которые в рамках своего найма получают высокую заработную плату в 2 и более миллионов рублей в год.

Если вас чем-то не устроила ваша страховая компания, вы можете ее сменить, просто написав заявление в новой страховой компании. Но, делать это вы можете не чаще 1 раза в год. Сегодня правительство еще более упростило задачу с получением полисов ОМС.

Чтобы получить полис ОМС необходимо обратиться в страховую компанию и предъявить им следующие документы: паспорт или временное удостоверение личности, СНИЛС, а так же заявление на оформление полиса. Если полис необходим ребенку до 14 лет, то необходимо предоставить его свидетельство о рождении, а так же паспорт законного представителя.

Как правило, занимается выдачей и оформлением изучаемого документа медицинская компания. Полис может быть обменян или оформлен и в пунктах выдачи изучаемой бумаги, которые находятся в поликлиниках.

Чаще всего выдает медицинский полис страховая компания. И по программе ОМС, и по ДМС гражданин сам может выбрать организацию, в которую он обратится с конкретным пакетом документов.

Также можно воспользоваться для оформления порталом «Госуслуги» или многофункциональными центрами. На соответствующих сайтах гражданин узнает точное месторасположение очередного МФЦ. В каждом городе у данных организаций имеются свои адреса. Медицинский страховой полис оформляется в МФЦ точно так же, как и в страховых компаниях.

1) РЕСО-МЕД

Основные вопросы по ОМС

Можно ли осуществить удаленное оформление? Да, многие компании предоставляют такие услуги. При этом, изначально придется осуществить заполнение заявления непосредственно на сайте, в некоторых случаях необходимо будет загрузить копии паспорта и свидетельства пенсионного формата.

Сколько оформляется полис? С момента, когда было принято заявление, в течение одного месяца. При этом, человек получает на руки специализированное – временное удостоверение, которое позволяет пользоваться всеми услугами медицинских центров в рамках данной страховой программы. По истечению установленного срока временное свидетельство становится недействительным.

Что делать, если полис утерян? Если вы потеряли данный документ, или же произошла ситуация, которая стала основой порчи полиса, например, он обгорел, намок, испорчен собакой, то вы имеете полное право на его восстановление.

В течение тридцати дней вы сможете получить уже готовый документ. Сразу же после обращения выдается документ временного типа, на основании которого вы сможете пользоваться услугами компании по страхованию медицинского формата.

Что если полис получен в одном городе, а человек переехал жить в другой? В данной ситуации не нужно осуществлять процесс замены полиса. В соответствии с законом документ действует во всех городах страны.

То есть, не важно, где именно вы данный документ получали, важным является тот факт, что он у вас есть в наличии. В тоже время, если вы приняли решение сменить место жительства, вам нужно посетить филиал страховой компании, чтобы предоставить данные о переезде

Сразу же скажем о том, что никто не потребует предоставления документов, которые подтверждают регистрацию или же прописку. Если же у компании, в которой вы оформляли полис нет филиалов в том городе, где вы собираетесь проживать, вы можете обратиться в любую другую страховую компанию и указать на то, что регистрация была произведена в другой фирме, но вы сменили место проживания.

Обязательным условием выдачи нового полиса считается составление заявления, в котором непременно должна быть отражена причина просьбы осуществить замену. Предоставляется пакет документов. Обязательно нужен будет паспорт с новой фамилией, также прилагается свидетельство о браке, в котором также должна быть отражена информация о том, что вы осуществили смену фамилии.

Предоставляется полис со старой фамилией. Бланк для составления заявления выдает вам непосредственно страховая компания. Тем не менее, если вы желаете существенно сократить расход времени и сил на проведение процедуры, вы сможете использовать образец, который найдете на сайте организации, курирующей деятельность ОМС, и сможете заполнить документ непосредственно дома.

В чем разница ОМС и ДМС в таблице

отличие омс от дмс представлено в следующей таблице:

Сравнительная характеристика двух основных видов страхования

№п/п

ОМС

ДМС

1

Обязательный вид страхования для каждого гражданина РФ

Осуществляется на добровольной основе, договор заключается по желанию страхователя

2

Качество оказания медицинских услуг находится далеко не на высшем уровне, так как условия страхования диктуются государственной социальной программой

Договор заключается страхователем или его работодателем, которые самостоятельно выбирают комфортные условия и необходимые риски при оформлении полиса, поэтому качество медпомощи гораздо выше

3

Удовлетворение нужд населения при условии, что они не выходят за рамки базовой программы гарантированного обеспечения граждан медицинской и лекарственной помощью

Расширенные возможности, позволяющие получить дополнительную медпомощь или оздоровление в профилактических целях помимо обязательной базовой программы страхования

4

Помощь оказывается бесплатно, а средства на её обеспечение предоставляются из территориальных фондов страхования

Оформление страхового полиса оплачивается страхователем в соответствии с условиями договора, заключаемого между ним и страховщиком

5

Перечень медицинских учреждений, которые участвуют в социальной программе, определяется территориальным фондом медстрахования

Страховая компания самостоятельно привлекает специально отобранные клиники для оказания качественных медицинских услуг

6

Финансирование происходит за счёт добровольных взносов, налогов и других статей государственного бюджета

Источник денежного обеспечения добровольного страхования – сами застрахованные лица или их работодатели

7

Тарифы и расценки на мед. услуги и лекарственные препараты устанавливаются государством

Стоимость отдельных услуг, медикаментов, процедур оговаривается в страховом договоре

8

Не действует при выезде за рубеж

Может распространяться за пределы РФ, если это предусмотрено договором

9

Решение споров и разногласий с медработниками решаются в соответствии с законом РФ

У страхователя есть возможность доказать свою правоту и получить компенсацию за ненадлежащее или недостаточно квалифицированное оказание мед. услуг

10

Полный пакет услуг гражданин может получить только в пределах региона, в котором он проживает

Страхователь самостоятельно выбирает медучреждения из предложенного перечня, в которых ему удобно обслуживаться, не привязываясь к их территориальному расположению

11

Контроль качества осуществляется государственными территориальными фондами

Стороны рассматривают и выбирают методику проверки качества работ при заключении договора

Где указан номер полиса ОМС нового образца

Для начала нужно отметить, что новые полиса ОМС могут быть представлены в разных вариантах оформления:

  • бумажный документ;
  • пластиковая карта.

Большинство граждан стремятся оформлять именно второй вариант — пластиковую карту, так как она занимает мало места и имеет размер, аналогичный водительскому удостоверению. Да и хранится она дольше, чем бумага.

Но бывает так, что в фирме, предоставляющей услуги обязательного медицинского страхования, заканчиваются пластиковые бланки, а страхователь не желает ждать. Поэтому, остается один вариант — оформить новый полис ОМС бумажного формата.

Разберемся, где указан номер полиса ОМС нового образца как бумажного типа, так и пластиковой карты.

Номер полиса ОМС где указан на карточке

Полис ОМС нового образца в виде пластиковой карты

Как мы уже знаем, полисы ОМС старого образца кроме номера содержали и серию документа. В новых полисах ОМС серии нет.

Номер полиса ОМС на пластиковой карточке расположен на лицевой стороне и содержит 16 цифр.

Следует отметить, что некоторые граждане считают, что номер на карточке располагается на обратной стороне. Это не верно:

Номер полиса ОМС на карте располагается на лицевой стороне

Номер бумажного полиса ОМС где указан

Теперь поговорим о бумажном варианте документа страхования.

Номер полиса ОМС бумажного формата

Реквизиты полиса ОМС бумажного формата находятся на обеих оборотах бланка. Номер содержит все те же 16 цифр и располагается на лицевой стороне документа. А на обратной стороне находятся серия и номер самого бланка, которые включают в себя 11 цифр.

Лицевая и обратная стороны документа

Давайте разберемся, что обозначают 16 цифр в номере полиса ОМС.

  • 1 и 2 – определяют региональный код, где был оформлен документ;
  • 3 – порядковый номер документа (если полис оформлялся впервые, то ставится 0, а далее последовательно, 1,2,3 и т.д.);
  • 4,5,6,7 – год рождения лица, застрахованного данным документом;
  • 8,9 – месяц рождения страхователя;
  • 10,11 – соответственно, дата рождения застрахованного лица.
  • 12,13,14,15 – номер по порядку;
  • 16 – разряд контроля, присваиваемый согласно системе международного формата.
Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий