Поиск

Основные положения ФЗ-255 О страховании в РФ

Порядок предоставления листка временной нетрудоспособности

Сейчас листок, удостоверяющий нетрудоспособность, подготавливают на бумаге или передают в электронном варианте.

Такое новшество существенным образом улучшило взаимодействие сотрудников и их работодателей в рассматриваемом вопросе.

Переживать из-за порчи документа теперь сотруднику незачем. Раньше было много факторов, из-за которых могли возникнуть проблемы – документ помялся, был утерян или ликвидирован ввиду наступления непреодолимых условий. Получение дубликата письменного документа – сложная процедура.

Внимание! Каким образом работает электронный листок нетрудоспособности, можно посмотреть в таблице ниже:

Возникновение страхового случаяКаждое из оснований, достаточных для оформления сотруднику больничного, расписано в статье 5 Закона 255.
Как только наступил страховой случай, работник уведомляет о данном факте работодателяПри наличии у работодателя возможности принятия электронного больничного листка он сообщает об этом сотруднику. Работник самостоятельно выбирает, в какой форме документ будет оформлен, поэтому выбор электронного документа доступен.
При положительном ответеЕсли ответ положительный, тогда врачу необходимо сообщить об этом. Ответственный за подготовку документа врач занимается оформлением электронного больничного, проставляя в нем свою электронную подпись.
Как только документ подготавливается, его переносят в единую базуВ базе у работодателя есть свободная возможность разыскать документ.
Руководство удостоверяется в том, что его сотрудник реально заболел, и ему оформили больничныйУдостоверившись, начальство принимает меры для заполнения соответствующих строк, обозначая в них необходимую информацию.
Для этого используется единая электронная база больничных листовИх свободно может проверить инспектор ФСС

С созданием подобной единой базы были связаны в одну цепочку: работник, его работодатель и инспектор ФСС. С использованием подобной схемы взаимодействие указанных лиц стало максимально упрощенным и эффективным.

Сроки оплаты

Когда именно предоставлять больничный лист и получать пособие, решает сотрудник. Быстрее он будет передан бухгалтерам по месту работу – быстрее сделают начисления и выплату.

Максимальный срок обращения за пособием после закрытия больничного – это полгода.

С момента передачи листка, удостоверяющего нетрудоспособность сотрудника в течение определенного периода, делаются бухгалтерские расчеты. В бухгалтерии сразу же начинают рассчитывать сумму пособия к выплате.

Процедура расчета ограничена 10 днями от даты передачи документа. До момента их истечения сотруднику должны назначить пособие. Аналогичный период необходим ФСС, чтобы рассмотреть ситуацию по выплатам.

При оформлении электронных больничных листов какие-либо спорные моменты сводятся к минимуму. Документ тут же вносят в единую информационную базу, и он является открытым для работодателя. Сумма начисленного работнику пособия подлежит выплате вместе с получаемой в организации зарплатой.

Какие были внесены изменения?

В 2020 году в некоторые статьи Федерального закона 255 были внесены поправки. Рассмотрим их в следующих подразделах.

Статья 8

В восьмую статью были внесены причины, по которым размер компенсации может быть снижен:

  • Больной не соблюдал предписания врача;
  • Во время получения травмы работник был в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
  • Неявка человека на плановый медицинский осмотр.

Статья 11

Согласно поправкам, внесенным в эту статью, официально трудоустроенная женщина получает пособие по беременности и родам в размере 100% от официальной заработной платы.

Статья 12

В этой статье обозначен регламент обращения сотрудника к работодателю за выплатой. В 2020 сроки предоставления больничного листа значительно увеличились: теперь у работника есть пол года для того, чтобы обратиться в бухгалтерию организации за выплатой.

Статья 13

Начиная с 2020 года, врач может выдавать больничный лист не только в письменном виде, но и в электронном. Во втором случае для подтверждения достоверности документа на нем ставится электронная печать доктора или больницы.

ФЗ 255 ФЗ об обязательном социальном страховании – описание закона

Российский 255 ФЗ с его изменениями, комментариями об обязательном социальном страховании определяет порядок, условия, размеры обеспечения пособиями в случаях материнства, временной нетрудоспособности.

По российскому 255 ФЗ с изменениями каждое пособие зависит от продолжительности имеющегося трудового стажа при прохождении государственной (гражданской), муниципальной службы, работы по любому трудовому договору, иной деятельности.

Согласно федеральному закону размер положенного пособия при нетрудоспособности составит 100% от среднего заработка для людей со стажем от 8 лет, когда стаж в пределах 5-8 лет, помощь составит 80%, а больничные листы человека, работающего меньше 5 лет будут оплачены в размере 60%, меньше размер быть не может.

Федеральный закон об обязательном социальном страховании указывает, что пособие по беременности должно составить все 100% от имеющегося среднего заработка, но только когда у женщины имеется более, чем полугодовой стаж. В каком-либо другом случае помощь не превысит 1 МРОТ.

Максимальный размер всех пособий определяет государство на каждый финансовый год отдельно. Пособия по временной нетрудоспособности согласно фз 255 начисляются в следующих ситуациях:

  • 1. При заболевании, травме застрахованного человека;
  • 2. Если нужно осуществлять уход за любым членом семьи;
  • 3. Когда необходим карантин для застрахованного человека, ребенка до 7 лет;
  • 4. Когда осуществляется протезирование;
  • 5. Если нужно долечивание в санаториях РФ.

Данный законодательный акт об обязательном страховании свидетельствует, что любое пособие при нетрудоспособности должно выплачиваться пока человек не восстановит трудоспособность или не будет признан инвалидом (в этом случае он будет получать другие ежемесячные выплаты). Все пособия назначаются в течении 10 дней от даты обращения человека.

Изменения в ФЗ 255

Данный закон в 2017 был дополнен важными изменениями. Так в средний заработок вошли все виды вознаграждений, выплат в пользу каждого застрахованного человека.

Кроме того, все полномочия по контролю за проплатой взносов переходит от ФСС, других внебюджетных фондов к налоговой инспекции, исключением будет внесения взносов за травматизм. Ввиду этого в налоговом кодексе появится новая глава. 255 ФЗ в новой редакции с изменениями указывает, что ФНС получит право проводить камеральные, выездные проверки страхователей.

14 ст 255 ФЗ

Действующая статья 14 указывает, как нужно проводить исчисление пособий. На основании данной статьи выплаты должны рассчитываться на основании, так называемого, среднего заработка, причем за последних 2 года. Когда женщина один из этих годов провела в отпуске по уходу за малышом, тогда по ее желанию для исчисления может быть взят более ранний период времени, если это приведет к увеличению пособия. Даже после увольнения при расчете пособия обязательно учитывается средний заработок у предыдущего страхователя.

Статья 15 255 ФЗ

В статье 15 закона об обязательном социальном страховании (255 ФЗ) указываются сроки выплаты денег при временной нетрудоспособности, беременности, родам, при уходе за малышом. Так 255-ФЗ с комментариями указывает, что начисление помощи производится, причем обязательно, в десятидневный срок с даты обращения человека с необходимыми документами. Если на момент обращения нет достаточных сведений о заработке человека за последние годы, то исчисление все равно проводится, но на основании имеющихся данных, с последующим перерасчетом.

Согласно законуивыплата денег происходит в зарплатный день, причем ближайший. Выплаты возврату не подлежат, но за исключением случаев недобросовестности застрахованного человека, счетных ошибок. В данных случаях, согласно этого законодательного акта о обязательном социальном страховании, производится возврат, но удерживаемая часть не должна быть больше 20% от размера выплаты. Для таких действий необходим приказ по организации.

Критерии расчета

Чтобы узнать сумму пособия, следует среднюю зарплату, получаемую сотрудником за день, умножить на период утери возможности работать. Пособие = зарплата за день х число дней нетрудоспособности

Чтобы рассчитать среднюю дневную зарплату сотрудника, следует брать в расчет полученные им доходы за истекшие два года.

Если период утери трудоспособности приходится на 2018 г., то в расчетной формуле будут фигурировать данные за прошедшие 2016, 2017 года.

Включены в подобный расчетный период все получаемые официально сотрудником выплаты в организации, за которые были сделаны отчисления в ФСС.

Полученную сумму следует разделить на 730 дней (то есть число дней в двух расчетных годах). В високосном году следует добавить один день.

Значение, полученное при выполнении указанных расчетных действий, и является средней дневной зарплатой отдельного сотрудника.

Подсчитывая общую сумму пособия, получаемого сотрудником на руки, следует перемножить число дней отсутствия на рабочем месте с связи с утратой трудоспособности на среднюю зарплату работника за день.

Затем с учетом трудового стажа в конкретной организации и обстоятельств возникновения нетрудоспособности подсчитывается процентное соотношение фактически получаемой работником суммы.

Общие положения

Главные моменты, которые описаны в Федеральном законе 255:

  • Право на получение денежной компенсации имеют только официально трудоустроенные граждане Российской Федерации (работающие по трудовой книжке);
  • Если человек официально трудоустроен в нескольких местах, деньги за больничный отпуск по болезни или травме перечисляются от всех организаций. Вместе с тем декретное пособие начисляется только одним работадателем.
  • Получить выплату от работодателя могут беременные женщины и девушки, находящиеся в декрете, также люди, пострадавшие на производстве;
  • Размер компенсации зависит от степени тяжести травмы, поэтому определить, какую сумму получит работник, можно только после оформления больничного листа.

Процедура выплаты пособий

Общая сумма получаемого сотрудником пособия напрямую связана с тем, почему он стал нетрудоспособным и в течение какого времени проработал в организации.

Обычная ситуация предполагает, что сотрудник просто заболел.

Учтите! В этом случае он вправе претендовать на:

Полная расчетная сумма (100 %), если сотрудник проработал больше 8 летНеобходимо также предоставить документы, удостоверяющие наличие стажа в других организациях.
80% от расчетной суммыЕсли срок соц. страхования составляет в районе 5-8 лет.
60% от расчетной суммыЕсли общий стаж не больше 5 лет.

В ряде случаев, выплаты по больничному рассчитываются с учетом МРОТ. При расчете берется «минималка», если:

Общий имеющийся у сотрудника стаж в организации не больше 6 мес.У него нет возможности подтвердить размер своей зарплаты и наличие стажа, полученных по прошлому месту работы.
ЗарплатаНе больше МРОТ.

С начала 2018 г. утвержденная сумма МРОТ на федеральном уровне составляет 9 тыс. 489 р., но уже с мая 2018 г. сумму повысили до ПМ (прожиточного минимума). Сейчас величина МРОТ остановилась на отметке 11 тыс. 163 р.

Заметьте! Больничный могут оплачивать, невзирая на заработанный стаж, в следующих объемах:

100%Оплате подлежит весь период беременности (родов).
60%При наступлении страхового случая на протяжении 30 суток с момента увольнения, при условии отсутствия нового места работы.
50%Если оплачивается период нахождения ребенка на амбулаторном лечении более 10 суток.

Больничный лист

Для получения выплаты листок нетрудоспособности должен соответствовать всем нормам российского законодательства.

В частности, в нем должна содержаться такая информация:

  • Адрес медицинского учреждения, которое выдало документ;
  • Информация о пациенте: ФИО, дата рождения, идентификационный код, место работы;
  • Дата начала и окончания больничного отпуска;
  • Диагноз;
  • Меры лечения, которые были приняты по отношению к больному;
  • Внизу больничного листа ставится дата его заполнения, подпись лечащего врача, печать больницы.

После получения документа следует проверить, всю ли информацию указал врач. При некорректном заполнении больничного листа придется снова приходить в больницу и делать дубликат.

Ознакомиться с образцом листка нетрудоспособности вы можете здесь.

Обеспечение пособием по временной нетрудоспособности

Право на выплоту по больничному листку реализуется:

  1. при утрате трудоспособности, возникшей по причине заболевания или травмы;
  2. при уходе за болеющим родственником;
  3. при процедуре протезирования, проводимой по показаниям медицинского учреждения;
  4. при продолжении лечения в санаторно – курортных организациях по медицинским показаниям.

При наступлении указанных случаев, назначается и выплачивается пособие исключительно при наличии официального трудоустройства застрахованного лица.

Выплата денежных средств по больничному листку производится за весь период нетрудоспособности, кроме следующих исключений:

  • инвалидам, имеющим соответствующее удостоверение, больничный лист оплачивается не более 4 месяцев подряд или в совокупности пяти месяцев за год. Данное исключение не распространяется на туберкулез;
  • застрахованному лицу, имеющим трудовой договор сроком менее полугода, выплата производится лишь за 75 календарных дней, не более.

Сумма пособия исходит непосредственно от официального страхового стажа и исчисляется в процентном соотношении со средним заработком в указанном порядке:

  • восемь лет и выше – сто процентов;
  • от пяти до восьми лет – восемьдесят процентов;
  • до пяти лет – шестьдесят процентов.

В статье 8 Федерального закона №255-ФЗ описаны основания, понижающие размеры выплат пособия:

  • нарушение назначенного лечащим доктором режима;
  • несвоевременная явка на врачебный осмотр в назначенный день;
  • наступление заболевания или травмы, возникшее в состоянии опьянения — алкогольного, наркотического либо токсического.

По беременности и родам

По общим правилам:

  • выдача больничного листа осуществляется медицинской организацией, в которой беременная женщина состоит на учете, при достижении 30 недель акушерского срока (28 недель при наличии двух и более плодов);
  • выплата данного пособия является определенным гарантом социальной защищенности и поддержки для застрахованной женщины.

Если же страховой стаж беременной женщины до 6 месяцев, выплату исчисляют по МРОТ.

Длительность отпуска по беременности и родам (измеряется в календарных днях):

  • при беременности одним плодом – 140 дней (70 до, столько же после родов);
  • при беременности двумя и более плодами – 194 дня (84 до, 110 после родов);
  • при осложнениях, возникших в родовой деятельности – 16 дней, оформляются учреждениями родовспоможения отдельным больничным, являющимся продолжением к первичному больничному;
  • при усыновлении одного или более ребенка возрастом до трех месяцев – со дня усыновления и в течение 70 дней, двух и более — 110 дней со дня рождения.
Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий