Поиск

Кто оплачивает больничный лист работодатель или ФСС в России

Порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности

Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от общего трудового стажа, категории субъекта. Сотрудник имеет право на 100% выплату пособия согласно своему среднему заработку при наличии трудового стажа не менее 8 лет. Также в полном объеме зарплата выплачивается субъекту, который имеет статус инвалидности.

Ниже приведена таблица, в которой указаны причины, при которых сотруднику полагается полное возмещение его заработной платы в случае временной нетрудоспособности.

Таблица 1. Причины нетрудоспособности и степень их возмещения

Основание для нетрудоспособности100% оплата
Заболевание, травма (на производстве, в быту)8 лет
По болезни ребенка (при условии его лечения в стационаре)8 лет
По болезни ребенка (при условии его лечения амбулаторно)8 лет. Дополнительно оформляется лист нетрудоспособности на срок до 10 дней.
Уход за родственником8 лет

В иных условиях, при наличии меньшего стажа, сотруднику из ФСС возместится до 80% заработной платы. На полное возмещение зарплаты имеют также льготные категории лиц (чернобыльцы, инвалиды, матери, воспитывающие детей самостоятельно, матери, воспитывающие большее трех детей). Если женщина замужем за военнослужащим и оформлена по договору, то при оформлении ЛН ей также полагается полное возмещение его заработка.

Размер пособия по временной нетрудоспособности

К особой категории лиц, которым полагается полная выплата пособия, относятся и доноры крови. Условием является не мене 5-ти кратная сдача крови для мужчин и трехкратная для женщин. Оформление больничного должно быть выполнено не позднее календарного года с даты последней сдачи крови. Если прошло более одного года, то выплата пособия рассчитывается на общем основании.

Оформление нетрудоспособности без назначения выплаты

Бывают случаи, когда сотруднику вместо положенных 80 % ФСС произведет выплату только 50 %. Причиной может стать факт получения травмы во время опьянения, либо заболевание вследствие несоблюдения предписаний врача. Если увечье или травма получены во время прогула работы, то ЛН будет оформлен в любом случае, а вот выплата пособия по документу составит только 50 %.

Выплата производится из бюджета ФСС

Такие ситуации достаточно спорные и часто решаются в судебном порядке. Также многие вопросы остаются в компетенции руководителя предприятия. Например, управленец может полностью отказать в выплате пособия, если будет доказан факт ухудшения здоровья по причине уклонения от прохождения регулярного медицинского осмотра. Неявка к врачу, утаивание симптомов, намеренное причинение себе травм с целью уклонения от работы тоже относится тоже к этому. Но для доказательства такого нарушения, руководству придётся предоставить документальное подтверждение.

Работодатель может отказать в выплате в ряде случаев при отказе сотрудника посетить врача

Если же компенсация за больничный частично будет переведена, а уже после будет доказан факт мошенничества, то руководитель предприятия может взыскать возврат денег в судебном порядке.

Обзор законодательства

Основным документом, гарантирующим работникам возможность отсутствовать на рабочем месте из-за болезни и получить за это компенсацию, является Трудовой кодекс (а именно статья 183). Об этом праве знают все граждане. Но кто платит больничный — государство или работодатель? Большинство людей имеют совершенно неверное представление о характере и порядке компенсации за период временной нетрудоспособности. Чтобы разобраться с этим нужно обратиться к другим нормативным актам:

  • федеральный закон №255-ФЗ от 29 декабря 2006 года;
  • постановление правительства № 375 от 15 июня 2007 года.

Однако, читать законы многим работникам не нравится: их язык слишком сложен, а формулировки громоздки. Поэтому дальше мы рассмотрим, чьи деньги расходуются на оплату больничных и как рассчитывается размер пособия.

Особенности выплат

Кто выплачивает больничный — бюджет или организация-работодатель? Расходы на оплату периода нетрудоспособности делят между собой обе стороны в такой пропорции: 3 дня работодатель, весь остальной срок — государство. Но здесь необходимо внести ясность:

  • перечисление средств за весь срок осуществляет работодатель (кроме субъектов федерации, где внедрён проект «Прямые выплаты»);
  • за оплату пособия он получает компенсацию от ФСС;
  • взносы в ФСС в ФОМС в размере 2,9% и 5,1% от зарплаты работника соответственно ежемесячно делают все работодатели.

Таким образом, основная часть больничного оплачивается самим гражданином — фонд социального страхования компенсирует деньги работодателю засчёт ежемесячных взносов сотрудника. Именно по этой причине размер пособия привязан к трудовому стажу: чем больше взносов сделал гражданин, тем на более полную компенсацию он вправе рассчитывать.

Выплаты от работодателя

В основном своевременная выплата больничных находится под ответственностью работодателя: именно он определит размер компенсации и перечислит средства на счёт заболевшего гражданина после предъявления больничного листа. Но за все выплаты, начиная с 4 дня отсутствия, организация получит компенсацию от ФСС (куда ежемесячно вносились деньги за каждого работника). То есть, первые 3 дня платит работодатель, все остальные — фонд социального страхования, точнее сам работник.

Важно знать, что в большинстве регионов сейчас действует проект «Прямые выплаты», по которому с 4 дня болезни выплаты гражданину совершает напрямую ФСС. То есть посредническая функция работодателя и последующие компенсации отменяются

В целом, внедрение такого подхода поможет снизить бюрократическую нагрузку на организацию и отменит запутанный порядок оплаты временной нетрудоспособности. Минусом является сдвиг срока выплаты (подробнее в разделе «Что делать, если платежей нет»).

Выплаты от ФСС

Фонд социального страхования ежемесячно получает 2,9% заработка каждого официально трудоустроенного гражданина. Засчёт накопления этих выплат собираются средства на больничные. Поэтому утверждать, что государство тратит бюджетные средства на больничные в корне неверно. Фактически, к гражданину возвращаются его собственные деньги.

Ранее действовала система, когда ФСС компенсировала работодателю выплату больничного. Но сейчас в большинстве регионов уже вступила в силу схема, по которой выплаты с 4 дня нетрудоспособности напрямую совершает сам фонд. Сведения о том, что работнику нужно будет платить пособие, в ФСС передаёт работодатель — в течение 5 календарных дней.

Обязанность гражданина для получения пособия ограничивается только предоставлением листа нетрудоспособности. Все расчёты и выплаты производят работодатель и ФСС.

Роль Центра занятости

Как оплачивают больничный лист безработным гражданам, которые стоят на учёте в Центре занятости? К сожалению, никак. Выплаты безработным ограничиваются только пособием. Лист нетрудоспособности нужен им исключительно для подтверждения законности пропуска отметки или очередного собрания.

Считается, что раз в этот период гражданин не делает взносы в ФСС (так как их работодатель вносит с зарплаты), то и оплачивать ему больничный никто не должен. При этом взносы от предыдущего места работы не имеют никакого значения, даже если работник ни разу не брал там больничный. Несправедливо, но пока порядок такой.

Кто платит пособие

Прежде чем понять, в какой срок оплачивается больничный лист, разберем, кто и как осуществляет оплату. По Федеральному закону от 29.12.2006 № 255-ФЗ об обязательном соцстраховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, эта обязанность лежит:

  • на работодателях: они оплачивают минимальный срок больничного листа — 3 первых дня за свой счет, а оставшуюся часть пособия им возмещают из Фонда соцстрахования. Если речь идет о производственной травме, предприятие платит за весь срок лечения работника из собственных средств и вправе зачесть выплаченное пособие в счет взносов на травматизм (пп. 1 п. 1 ст. 8 закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ). Если травму рассматривают не как производственную, а как бытовую, пособие по ней платят по общему порядку;
  • на Фонде социального страхования, если появляется хотя бы одно из условий:
    • за 3 дня уже заплатил работодатель, а период временной нетрудоспособности длится больше;
    • предприятие зарегистрировано в регионе, где проводится пилотный проект в соответствии с Постановлением Правительства России от 21.04.2011 № 294;
    • организация на момент оформления бумаг о болезни уже ликвидирована;
    • работодатель находится на стадии банкротства;
    • суммы начисленных страховых взносов не хватает, чтобы компенсировать период временной нетрудоспособности;
    • больничный лист выдан для ухода за ребенком или в связи с карантином;
    • оплата производится в связи с больничным по беременности и родам.

Учтите: в регионах, где не действует пилотный проект, часть пособия платит работодатель, а вторую — ФСС, и деньги поступают работнику двумя разными платежами и иногда в разные сроки. Этот момент следует разъяснить человеку, чтобы он не побежал жаловаться в Инспекцию труда на несвоевременное получение пособия.

Выплаты по больничному листу

Согласно действующим правилам по выплате на основании больничного листа финансовые обязательства перед сотрудником распределяется между работодателем и ФСС

Вместе с тем важно понимать откуда конкретно, в каком количестве и в каких случаях производятся данные начисления:

  1. В случае с бытовой болезнью или травмой, первые три дня отчисления идут с бюджета того предприятия где работает человек. В дальнейшем, в случае если больничный лист рассчитанна длительный период — исчисления производятся непосредственно из фонда ФСС.
  2. Вместе с тем если травма была получена непосредственно на производстве- с работодателя снимается вся финансовая ответственность. Оплачивать страховой момент будет соответствующий государственный орган. В таком случае исчислений от работодателя не будут требоваться с самого первого дня наступления нетрудоспособности сотрудником.

Сумма денежного пособия исчисляется в согласии с обстоятельствами, предшествующими возникновению болезни или травмы:

Напоминаем! Вы можете оценить Вашу ситуацию у юриста — это бесплатно! Звоните!

Прежде всего следует отметить что выплаты чаще всего напрямую зависят от стажа работы. К примеру, в случае с бытовой травмой выплаты будут производиться в размере 60% от среднего заработка если стаж работы на предприятии будет выше 5-ти лет. Если стаж превышает отметку в 8 лет, то выплаты могут составить 100% от среднего заработка.
Согласно установленным нормам,если травма или болезнь была приобретена на производстве или в следствии осуществления профессиональной деятельности — сумма выплат не может быть ниже 100% от среднего дохода пострадавшего

В таком случае время работы и его стаж не берется в расчет.
При расчете выплат во внимание принимаются календарные,а не рабочие дни. Таким образом исчисления производятся и за праздники или выходные дни.

Таким образом сотрудник страховыми годами способен компенсировать утраченный доход вследствие наступления страхового момента связанного с временной нетрудоспособностью.

Обзор законодательства

Основным документом, гарантирующим работникам возможность отсутствовать на рабочем месте из-за болезни и получить за это компенсацию, является Трудовой кодекс (а именно статья 183). Об этом праве знают все граждане. Но кто платит больничный — государство или работодатель? Большинство людей имеют совершенно неверное представление о характере и порядке компенсации за период временной нетрудоспособности. Чтобы разобраться с этим нужно обратиться к другим нормативным актам:

  • федеральный закон №255-ФЗ от 29 декабря 2006 года;
  • постановление правительства № 375 от 15 июня 2007 года.

Однако, читать законы многим работникам не нравится: их язык слишком сложен, а формулировки громоздки. Поэтому дальше мы рассмотрим, чьи деньги расходуются на оплату больничных и как рассчитывается размер пособия.

Особенности выплат

Кто выплачивает больничный — бюджет или организация-работодатель? Расходы на оплату периода нетрудоспособности делят между собой обе стороны в такой пропорции: 3 дня работодатель, весь остальной срок — государство. Но здесь необходимо внести ясность:

  • перечисление средств за весь срок осуществляет работодатель (кроме субъектов федерации, где внедрён проект «Прямые выплаты»);
  • за оплату пособия он получает компенсацию от ФСС;
  • взносы в ФСС в ФОМС в размере 2,9% и 5,1% от зарплаты работника соответственно ежемесячно делают все работодатели.

Таким образом, основная часть больничного оплачивается самим гражданином — фонд социального страхования компенсирует деньги работодателю засчёт ежемесячных взносов сотрудника. Именно по этой причине размер пособия привязан к трудовому стажу: чем больше взносов сделал гражданин, тем на более полную компенсацию он вправе рассчитывать.

В основном своевременная выплата больничных находится под ответственностью работодателя: именно он определит размер компенсации и перечислит средства на счёт заболевшего гражданина после предъявления больничного листа. Но за все выплаты, начиная с 4 дня отсутствия, организация получит компенсацию от ФСС (куда ежемесячно вносились деньги за каждого работника). То есть, первые 3 дня платит работодатель, все остальные — фонд социального страхования, точнее сам работник.

Выплаты от ФСС

Фонд социального страхования ежемесячно получает 2,9% заработка каждого официально трудоустроенного гражданина. Засчёт накопления этих выплат собираются средства на больничные. Поэтому утверждать, что государство тратит бюджетные средства на больничные в корне неверно. Фактически, к гражданину возвращаются его собственные деньги.

Ранее действовала система, когда ФСС компенсировала работодателю выплату больничного. Но сейчас в большинстве регионов уже вступила в силу схема, по которой выплаты с 4 дня нетрудоспособности напрямую совершает сам фонд. Сведения о том, что работнику нужно будет платить пособие, в ФСС передаёт работодатель — в течение 5 календарных дней.

Обязанность гражданина для получения пособия ограничивается только предоставлением листа нетрудоспособности. Все расчёты и выплаты производят работодатель и ФСС.

Как оплачивают больничный лист безработным гражданам, которые стоят на учёте в Центре занятости? К сожалению, никак. Выплаты безработным ограничиваются только пособием. Лист нетрудоспособности нужен им исключительно для подтверждения законности пропуска отметки или очередного собрания.

Считается, что раз в этот период гражданин не делает взносы в ФСС (так как их работодатель вносит с зарплаты), то и оплачивать ему больничный никто не должен. При этом взносы от предыдущего места работы не имеют никакого значения, даже если работник ни разу не брал там больничный. Несправедливо, но пока порядок такой.

Почему работодатель может отказаться от выплат

В некоторых обстоятельствах работодатель имеет право отказать работнику в оплате периода временной нетрудоспособности. Самый распространённый и наиболее вероятный случай — фальшивый больничный лист или отказ в его предоставлении. Если у гражданина нет документального доказательства болезни, работодатель вправе отказаться платить компенсацию.

Работникам важно знать, что организация может отказаться от выплаты пособия, если в настоящем листе нетрудоспособности содержатся ошибки или исправления. Поэтому даже получая документ в государственном учреждении, важно проследить за корректным указанием названий, дат, фамилий, подписей и всех других данных

Если выявлены ошибки, учреждение обязано заменить лист нетрудоспособности.

Также среди причин, дающих работодателю основание не выплачивать пособие, следует назвать:

  • умышленное причинение работником вреда своему здоровью (есть судебное решение, доказывающее умысел);
  • нетрудоспособность наступила из-за совершения преступных действий;
  • работник заболел во время неоплачиваемого отпуска («больничка» в период обычного отпуска оплачивается в стандартном режиме);
  • болезнь наступила во время административного ареста или заключения под стражу.

Что делать, если платежей нет

Срок оплаты больничного совпадает с первым днём выплаты заработной платы, следующим после возвращения работника к трудовым обязанностям. К примеру, в организации принято выдавать зарплату 4 и 19 числа. Работник предоставляет лист нетрудоспособности 12 числа. Компенсацию он должен получить 19. Но иногда, когда период нетрудоспособности закрывается слишком близко к зарплате, бухгалтерия не успевает посчитать и провести пособие. Тогда в ближайшую дату выплачивается зарплата в стандартном размере, а из следующей вычитается необходимая сумма.

В регионах, пробующих проект ФСС, перечисления работникам происходят через 15 календарных дней после завершения периода нетрудоспособности. Для граждан это не так удобно, как получение компенсации в день зарплаты: оно происходило почти всегда быстрее 15 дней. Однако фонд социального страхования совершает выплаты напрямую со своих счетов и не может привязать их к распорядкам разных организаций.

Если в положенные сроки компенсация не поступила, нужно разобраться в причинах. Например, если работодатель обнаружил ошибку в листе нетрудоспособности, требуется оперативно заменить его в медицинском учреждении. Иногда недобросовестные работодатели игнорируют права работников и отказываются оплачивать даже совершенно законные «больнички». Тогда следует:

  • написать заявление руководителю, с требованием выплатить компенсацию за период нетрудоспособности;
  • обратиться в трудовую инспекцию;
  • обратиться в суд.

Эти шаги нужно предпринимать последовательно: не нужно тревожить инспекцию раньше, чем писать заявление начальнику. Спорную ситуацию нужно попытаться разрешить внутри предприятия и только в случае неудачи можно обращаться в контролирующие учреждения.

Если платежей нет потому, что предприятие ликвидировано/банкротится, можно запросить оплату напрямую в местном отделении ФСС.

Какие документы нужны

Чтобы получить пособие за период временной нетрудоспособности, работнику нужен только один документ: лист нетрудоспособности из государственной поликлиники или платный больничный лист коммерческого медицинского учреждения. Требовать предоставления иных документов организация не может.

Лист нетрудоспособности оформляется по унифицированной форме с серийным номером, не содержит ошибок, опечаток, трудночитаемых фрагментов. Бракованный лист учреждение обязано заменить. Образец «правильного» листа представлен на изображении выше.

Куда жаловаться

Если добиться выплаты больничного пособия мирным путём не удалось, нужно писать в трудовую инспекцию. Почти всегда этого достаточно. К заявлению нужно приложить копию больничного листа. Хорошей идей будет снять копию прежде чем передавать оригинал работодателю. Трудовая инспекция проведёт проверку и выдаст организации предписание погасить все задолженности перед работником.

Ситуации, когда предписания инспекции оказалось недостаточно для решения проблемы, встречаются крайне редко. В подобных случаях нужно готовить исковое заявление в суд. К нему необходимо приложить копию листа нетрудоспособности и решение трудовой инспекции. Кроме выплаты пособия, можно требовать компенсацию.

Определения

Лист о временной нетрудоспособности (больничный) – документ, который имеет строго унифицированную форму бланка, может быть заполнен только представителем мед. учреждения и подписан врачом. Данная бумага является единственным подтверждением того, что гражданин болел и проходит лечение.

ФСС – фонд социальной защиты, который обеспечивает население выплатами по поводу нетрудоспособности, инвалидности и при прочих обстоятельствах.

Пособие, выплачиваемое по факту болезни сотрудника – денежная компенсация, размер которой должен быть определен на основании заработной платы работника и его трудового стажа у работодателя.

Как осуществляется начисление?

Начисление пособия должно быть осуществлено в установленные законом сроки. Кроме этого, работодатели обязаны осуществить расчет выплаты правильно, иначе женщина имеет право обратиться в прокуратуру для проверки деятельности руководства компании.

Неправильный расчет может привлечь внимание и сотрудников фонда социального страхования, которые могут указать работодателю на ошибку и потребовать ее исправления

Какой размер?

Размер некоторых пособий четко установлен в российском законодательстве. Это касается единовременного пособия по рождению ребенка, а также минимальных и максимальных размеров выплаты по больничному листу или за период ухода за ребенком.

Мнение эксперта
Лебедев Сергей Федорович
Юрист-практик с 7-летним опытом. Специализация — гражданское право. Большой опыт в защите в суде.

Но последние две выплаты рассчитываются для каждой женщины индивидуально, в зависимости от ее заработной платы за два года, предшествующие выходу в декрет.

Неработающие женщины не получают первое пособие, а второе выплачивается им в виде фиксированной суммы.

В каких случаях по листку нетрудоспособности начисляется мало средств?

Существует ряд ситуаций, когда оплата больничного листа начисляется, но в меньшем размере (согласно части 1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 №255 ФЗ).

  1. При нарушении предписанного врачебного режима заболевшим или неявку его на прием в установленное время при отсутствии уважительной причины. В этом случае снижение суммы выплат по больничному будет осуществлено со дня совершения нарушения.
  2. При установленной взаимосвязи между алкогольным, наркотическим или иным опьянением сотрудника и наступлением заболевания или травмы. При этом меньший размер пособия будет применен ко всему сроку нетрудоспособности.

Может ли быть сумма, полученная по БЛ, меньше обычного заработка?

Многих интересует вопрос, почему выплаты по больничному иногда меньше зарплаты. Это связано с зависимостью размера этой суммы от страхового стажа работника (согласно статье 7 ФЗ №255 от 29.12.2006 в редакции от 27.12.2018):

  • лицу, имеющему страховой стаж 8 лет или более, пособие на время болезни оплачивается в размере 100% от его среднего заработка;
  • если страховой стаж работающего от 5 до 8 лет — 80%;
  • когда страховой стаж менее 5 лет — 60%.

В случае если заболевание или травма случились в течение 30 календарных дней после прекращения трудовой деятельности, размер пособия также будет равен 60% от заработка.

Если родитель или опекун оформляет больничный по уходу за ребенком и лечение происходит амбулаторно, то в первые 10 дней болезни выплаты будут начисляться согласно стажу. В последующие дни — в размере 50% от заработка.

При прохождении лечения в стационаре сумма платежей зависит только от накопленного трудового стажа. За год по больничному из-за болезни ребенка можно получить оплату не более чем за 60 дней (возраст ребенка до 7 лет) или 45 дней (до 15 лет).

Как рассчитать

Фиксированных размеров выплат по листу нетрудоспособности на 2019 год не существует.

Сумма компенсации зависит от:

  • периода болезни;
  • стажа работы на предприятии;
  • заработка за последние 2 года.

Размер пособия по болезни, исходя из рабочего стажа (за 1 месяц больничного):

1 МРОТ (9 489 руб.)При недавнем трудоустройстве (до 6 месяцев)
60% зарплатыПри работе на последнем месте от полугода до 5 лет
80% зарплатыПри работе на последнем месте от 5 до 8 лет
100% зарплатыПри работе на последнем месте от 8 лет и больше

Для проверки точности расчетов выплат на предприятии, можно самостоятельно посчитать сумму.

Для этого понадобиться:

  • размер доходов за последние 2 года;
  • размер дневной выплаты за последние 2 года;
  • размер дневной выплаты по листу болезни;
  • сумма пособия за весь период нетрудоспособности.

Формулы для расчета

При расчете пособия по болезни или вынужденному отдыху нужно знать суммы заработных плат работника за последние 24 месяца (2 года), в данном случае – за 2017 и 2016 года. Точные данные можно запросить в бухгалтерии организации.

Пример для расчета: сумма заработной платы за 1 год сотрудника фирмы «Х» составляет 520 тыс. рублей.

Количество дней за последние 2 года (2017 год – не високосный, 2016 год – високосный):

Средний заработок (СЗ) в день за эти 2 года:

Если сотрудник фирмы «Х» проработал на предприятии больше 8 лет и проболел 13 дней, то размер пособия составит:

При расчете компенсации сотруднику за указанный период со стажем работы от 5 до 8 лет (или до 5 лет):

При расчете использованы вымышленные периоды болезни и заработные платы. Для использования данных необходимо вставить реальные суммы и длительность действия листа нетрудоспособности.

В итоге оплату по больничному листу в большей степени производит ФСС, но первые 3 дня из периода оплачивает работодатель. При соблюдении условий оформления больничного и заполнения листа нетрудоспособности сотрудник получит законные выплаты в течение установленного срока.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий