Поиск

Правила оплаты больничного по травме

Введение

При приеме нового работника в штат работодатель проводит процедуру страхования, осуществляя регулярные выплаты в инспекцию федеральной налоговой службы. Подобным образом сотрудники страхуются от временной нетрудоспособности, то есть если рабочий заболел, то ему полагаются выплаты, чтобы он мог вылечиться и вернуться на рабочее место. Подобная практика применяется повсеместно, страховые взносы делаются каждый месяц, и сотрудник, получивший травму (или просто заболевший), может рассчитывать на больничный и соответствующие выплаты.

Бытовой травмой признается все, что произошло не на производстве

По состоянию на 2018 год выплаты делаются именно в ФНС, а не в соцстрах и другие организации. Правительство считает, что такая схема эффективнее. При этом первые три дня больничных сотруднику оплачивает именно работодатель, после чего в дело вступает уже страховка. Более того, налоговая принимает отдельные сборы на травматизм, поэтому работодатель имеет возможность застраховать своих сотрудников от возможных несчастных случаев.

Куда нужно обратиться работнику?

Куда нужно обратиться работнику для оформления больничного листа при бытовой травме?

В больнице

Для получения листка нетрудоспособности работник обращается к своему лечащему врачу. Причем, если человек устроен у нескольких работодателей и намерен получить пособие от каждого из них, то об этом нужно заранее сообщить в больнице. В таком случае больному выдается несколько больничных, с отметкой основного места и мест по совместительству, по числу нанимателей.

На предприятии

После восстановления трудоспособности работнику следует обратиться в кадровую службу своего предприятия. Статья 12 255-ФЗ допускает, что застрахованное лицо может предъявить документы, подтверждающий период болезни, в течение 6 месяцев. Но вряд ли работодатель будет ждать объяснений по поводу отсутствия на работе так долго. Такая отсрочка подходит, скорее, уже уволенным, а также тем, кто заболел в ежегодном отпуске или болел длительно разными видами заболеваний, без выхода на работу.

В любом случае, ответственный за кадровое делопроизводство обязан принять листок нетрудоспособности без каких-либо возражений. Для подстраховки можно сдать документ вместе с сопроводительным письмом и попросить поставить подпись о приеме и фамилию или зарегистрировать как входящую корреспонденцию через канцелярию. Если конфликт при приеме документов все-таки возник, то ничего не мешает работнику отправить оригинал больничного почтой с описью вложенного в отправление.

Основанием для отказа в принятии больничных листов может стать только его неверное или неполное заполнение. Но даже тогда отказать в начислении пособия сотруднику не имеют права, могут лишь потребовать внести коррективы в документ или выписать дубликат. Порядок заполнения и способы исправления ошибок расписаны в разделе IX Приказа № 624н.

В ситуации, когда у работника в расчетном периоде была смена нанимателя, а может, есть другие причины внести дополнения или ясность, лучше обратиться еще и в бухгалтерию. Сюда предоставляются справки о зарплате, другие документы.

Виды травм

В законодательстве нет определения бытовой травмы, так как к этому типу относятся весь остальной вред здоровью, который был причинен человеку не во время выполнения им трудовых обязательств. Трудовое законодательство направлено на защиту прав сотрудников, а также на защиту их жизни и здоровья.

Поэтому в ТК строго прописаны условия, при которых травма считается производственной. К ней относится вред здоровью, который был причинен:

  • непосредственно во время выполнения сотрудником своих обязательств, а также во время его трудового дня, даже если это был перерыв, обед или иной отрезок времени;
  • в момент подготовки к работе, а также при проведении завершающих работ;
  • во время движения на рабочее место и с него, если данное передвижение осуществляется на транспорте работодателя, либо на личном транспорте, которое по приказу или на основании трудового соглашения используется в рабочих целях;
  • в момент командировок и других деловых направлений сотрудника, независимо от его способа передвижения;
  • в момент отдыха, когда сотрудник работает посменно и не покидает свое рабочее место (поезд, судно), а также при отдыхе во время вахтового способа работы.

Если человек выполняет свои трудовые обязанности в нерабочее время, то это также считается производственным случаем, независимо от времени суток, выходного или праздничного дня.

В качестве исключений из всех перечисленных обстоятельств можно выделить еще следующие обстоятельства:

Если был установлен факт самоубийства или гибели человека по причине заболевания.

Если обстоятельства произошли по причине нетрезвого состояния сотрудника

При этом неважно, какое именно было у него опьянение.
Если травма была получена при совершении сотрудником преступления или совершения иных противоправных действий.. Все остальные травмы, полученные человеком в его свободное время, когда он занимался своими делами и не имел никакого отношения к своей работе, считаются бытовыми

Все остальные травмы, полученные человеком в его свободное время, когда он занимался своими делами и не имел никакого отношения к своей работе, считаются бытовыми.

Отличия

Оба участника трудовых отношений должны понимать, какие различия в последствиях будут для них при различных обстоятельствах. Бытовая травма будет отличаться следующими аспектами:

  1. Сам факт ее получения будет не связан с работой, а соответственно будет территориально удален от работодателя. Этот факт говорит о том, что работодатель не обязан оказывать медпомощь человеку, а также предпринимать все необходимые действия, чтобы доставить больного в медучреждение.
  2. Работодатель не обязан оповещать никакие контролирующие органы о данном факте, а также назначать расследование.
  3. В данном случае размер больничных будет оплачиваться в размере, зависящем от стажа работника. При этом первые 3 дня должен компенсировать сам работодатель, а все остальные дни – ФСС. При производственной травме полностью все пособие компенсирует ФСС, а сам работник еще может требовать компенсации морального ущерба в работодателя.
  4. Размер выплат может быть уменьшен, если выяснится факт нарушения лечебного режима. При производственной травме размер выплат может уменьшиться максимум на 25 %.

Получается, что сотруднику выгоднее признать полученную травму производственной, а для работодателя – это лишняя головная боль, проверки и дополнительные расходы. По этой причине нередко случаются споры по поводу вида полученной травмы. Более подробно вы можете узнать об этом из представленного видео.

Чем отличается бытовая травма от производственной

Травма считается производственной, если был причинен вред здоровью работника по вине работодателя, причем это произошло на территории работы или при выполнении служебного задания.

Травма расценивается как бытовая, если такой физический ущерб нельзя отнести к производственной травме – травма получена вне работы (дома, в гостях, на улице, на отдыхе).

В Трудовом кодексе понятие «бытовая травма» не упоминается. К ним относятся все те травмы, что не подходят под понятие несчастных случаев на работе.

В статье 227 Трудового кодекса подробно прописаны все случаи, когда травма считается производственной:

  • Вред здоровью причинен в течение рабочего времени или во время перерыва, на рабочем месте или где-то еще при условии, что выполнялось поручение работодателя;
  • Несчастный случай произошел до или после работы, если сотрудник совершал действия по подготовке рабочего инструмента или техники. Например, если тракторист готовил свой трактор к выезду в поле;
  • При переезде к месту работы или обратно на служебном транспорте (или личном, если он официально, и тому есть документальное подтверждение, используется в служебных целях). Например, если страховой случай наступил из-за аварии, в которую попал служебный автобус с работниками на пути следования;
  • На пути к месту командировки и обратно, во время служебных разъездов по городу. Например, сотрудник пострадал по пути в аэропорт, откуда был запланирован вылет в командировку;
  • Травма произошла на отдыхе между вахтами во время нахождения на воздушном, морском, речном судне, являющихся местом работы.

Кроме того, статья 229.2 предусматривает ряд случаев, когда травма не может быть расценена как несчастный случай на производстве, так как вина работодателя полностью отсутствует:

  • Установлен факт самоубийства или смерти вследствие общего заболевания;
  • Единственной причиной произошедшего является алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение;
  • Если человек пострадал при совершении уголовно наказуемого преступления. Например, при попытке ограбления своего же места работы.

В зависимости от того, к какому из двух видов относится травма работника, алгоритм действий работодателя будет различаться.

Производственная травма

Бытовая травма

Получение травмы связано с трудовой деятельностью сотрудника

Получена вне работы

Работодатель обязан оказать первую медицинскую помощь и доставить пострадавшего в больницу

Зачастую в связи с удаленностью работника от территории нанимателя последний не имеет возможности даже предложить помощь

Работодатель обязан оповестить надзорный орган по охране труда, собрать комиссию, провести расследование, составить акт по установленной форме на каждого пострадавшего, занести данные в журнал учета травматизма

Со стороны нанимателя расследование не требуется

Пособие всегда считается в размере 100%. ФСС оплачивает больничный за все дни, включая первые три. Если доказан моральный ущерб, его возмещает работодатель

Размер больничных выплат зависит от суммарного трудового стажа работника.

Работодатель производит оплату трех дней больничного, за остальные платит ФСС

Форма оплаты

Если все же полученный вред здоровью не будет признан производственным, то он будет оплачиваться, как обычный больничный лист. То есть на размер оплаты напрямую влияет общий стаж человека, который он заработал за все время своей трудовой деятельности. Соответственно, чтобы получить оплату всех дней, когда человек оказался временно нетрудоспособным, необходимо обратиться к врачу. Первым днем больничного листа всегда будет день обращения

Поэтому крайне важно обращаться за медпомощью сразу после получения травмы

Оплата производится следующим образом:

  1. Первые 3 дня компенсирует работодатель за свой счет.
  2. Все остальные дни выплачивает ФСС за счет ежемесячных отчислений, которые производит работодатель за своих сотрудников.

Поэтому для ФСС важно, чтобы за работника отчисления проводились длительное время, и он накопил определенный бюджет. Таким образом, компенсация труда зависит от размера средней зарплаты работника и его стажа:

  • если он работает меньше 5 лет, то может рассчитывать только на 60 % от своей зарплаты;
  • если его продолжительность рабочего времени составляет 5-8 лет, то доход составит 80 %;
  • при работе от 8 лет, выплата будет стопроцентной.

Процент рассчитывается от среднегодовой суммы зарплаты, рассчитанной за 2 года. То есть суммируются доходы работника за последние 2 года на данном предприятии и делятся на количество дней.

Затем полученная сумма умножается на количество дней больничного листа и пересчитывается на коэффициент в соответствии со стажем работника.

Пример

Сотрудник Иванов А.А. работает в течение все своей жизни более 10 лет. За последние годы он зарабатывал ежемесячно по 30 000 рублей. Но каждый новый год еще получал премию в размере 20 000 рублей. Таким образом, расчет оплаты его больничного листа, будет следующим:

  1. Производим расчет всех его доходов, полученных за 2 года до момента ухода на больничный: 30 000*24+20 000*2= 760 000 рублей. Это общая сумма средств, которые он заработал за последние годы.
  2. Теперь определяем суммарное количество дней за эти годы. Оба года были невисокосными, поэтому количество дней по календарю составляет 730.
  3. Вычисляем среднедневной заработок: 760 000/ 730 =1041 рубль.
  4. Рассчитываем оплату за 5 дней больничного листа: 5*1041 = 5205 рублей.
  5. Пересчитываем на коэффициент стажа: 100 %* 5205 рублей = 5205 рублей.

Таким образом, Иванов А.А. получив травму, в свободное от работы время получить свою зарплату в полном размере, несмотря на то, что будет находиться на больничном.

Если же работник не работал в течение последних лет по определенным причинам, то его доход приравнивается к установленному МРОТ. В настоящее время его размер составляет 11 163 рубля. Для работников, находящихся в декрете, период для расчета передвигается на те года, когда данный сотрудник получал зарплату.

Помимо этого действуют и максимальные ограничения для больничных листов. Поэтому при расчете сумм доходов за прошлый год, они не могут превышать 755 тысяч рублей, а за 2016 год – 718 тысяч рублей.

Порядок начисления и оплаты

Код причины нетрудоспособности в специальном поле больничного листа 02 – травма, отнесенная к бытовым, поскольку при производственных проставляется код 04. Разница в кодировке означает не просто своеобразный шифр, передаваемый медицинской организацией фонду соцстраха о диагнозе пациента, но и устанавливает разницу в оплате и финансировании по следующим параметрам, представленным в таблице:

ПоказателиБольничный лист
При производственной травмеПри травме в быту
Источник финансированияСоцстрах от несчастных случаев на производстве с первого дняПервые три дня работодатель, последующий период фонд соцстраха по временной нетрудоспособности
Ограничитель по страховому стажуНе установлен, оплачивается в размере 100 %Ограничен «стажным» коэффициентом:

· 0,6 – от 0,5 до 5 лет;

· 0,8 – от 5 до 8 лет;

· МРОТ – до полугода

Оформление
Акт по форме Н-1, сообщение в фонд, управление по охране труда
При отсутствии криминала оповещение не предусмотрено

Медикаментозная терапия и мероприятия по реабилитации
Расходы делятся между фондом «травматизма» и работодателем в зависимости от степени установленной вины и тяжести повреждений
Расходы финансируются за счёт страхового полиса и пострадавшего

Начисление и оплата больничного по бытовой травме аналогичны любому общему заболеванию застрахованного лица. Парадоксален факт, что оплата бюллетеня абсолютно идентична оплате при простуде, гриппе и ОРВИ и практически не имеет сходства с оплатой подобного инцидента при производственной травме.

Ранее действовало ограничение, касающееся оплаты больничного при травме в быту с шестого дня. Однако закон № 255-ФЗ от 29.12.2006 года данной нормы не содержит. Медицинское учреждение открывает бюллетень в момент обращения и осуществляет терапию до полного выздоровления. Ограничений на выписку больничного при черепно-мозговой травме или больничного при переломе руки, сколько дней в конкретике не существует.

Следующая
БольничныйБольничный за свой счет на работе

Как происходит выплата

Правила и особенности

При расчете выплат за основу берутся все полученные доходы работника за 1 год, которые имеют отношения к исполнению его трудовых обязанностей, это не только ставка или зарплата, но и премии, выплаты по замещению, не учитываются только больничные и отпускные. Получается, что расчетная сумма равна выплатам, полученным за фактическое количество отработанных дней.

В расчетной формуле применяется сумма среднего заработка человека, без учета его прогулов, отгулов и больничных, которая разделяется на количество оставшихся после этого дней. Этот средний заработок за день умножается на число дней больничного из-за травмы.

  • Если случившаяся ситуация произошла из-за халатности, экономии и другой причине, связанной с работодателей, то возмещение убытков пострадавшему на 100% ляжет на его плечи. Кроме того, он должен будет выплатить расходы на медикаменты, услуги врача и реабилитацию сотрудника.
  • Бывает, что в произошедшем виноват сам сотрудник, тогда получение выплат будет оставаться под вопросом.

Как оформляют больничный по производственной травме

Сумма и размер

С 2018 года в статью 184 ТК РФ были введены некоторые уточнения, согласно которым пострадавший на производстве может рассчитывать на получение:

Тип выплатыСумма
Единовременная выплата97778,70 рублей
Пособие по временной нетрудоспособностине должно превышать 300 728 руб. (сумма 4-х кратного максимального размера месячной страховой выплаты)
Ежемесячная выплата75 182 руб.

Все указанные суммы рассчитаны при 100% уплате возмещения, но какой именно будет процент выплат, решают эксперты после медицинского обследования. Естественно, что при легкой степени повреждения они будут намного ниже, чем при тяжелой.

В зависимости от обстоятельств произошедшего, работодатель может обеспечить своего работника дополнительными выплатами. Они будут прописаны в коллективном договоре или отраслевом соглашении, может быть такой пункт, что в случае утраты здоровья из-за производственных условий, и потери трудоспособности на более чем 4 месяца компания возмещает половину годичного заработка работника. На некоторых предприятиях существует такое положение, что если человек приобрел профзаболевание, то ему будут компенсировать его среднюю зарплату за год.

Отдельным пунктом в законе стоят выплаты и компенсации в случае смертельного исхода на производстве. Предприниматель, на которого работал умерший должен полностью компенсировать затраты на ритуальные услуги и выплатить родственникам единовременную компенсацию в размере 1 млн. рублей. Все это применяется к семьям инвалидов труда, которые погибли из-за профзаболевания или увечья на производстве.

Выплаты при несчастных случаях на производстве описаны в этом видео:

Когда могут отказать в выплатах?

Законодательство в сфере соцстрахования достаточно надежно защищает трудящихся, получивших бытовую травму или общее заболевание, и причин для отказа в получении страховых выплат не так уж много, ст 9 255-ФЗ:

  1. Если травма получена в период нахождения в бесплатном отпуске, отпуске по беременности и родам, по уходу за ребенком или отстранения от работы по вине работника. Оплате подлежат только дни нетрудоспособности, наступившей в течение ежегодного отпуска, но только, если болезнь сразила лично работника, а не малолетних членов его семьи
  2. Болезнь во время ареста, содержания под стражей или судебно-медицинской экспертизы.
  3. Бытовая травма в период простоя, когда сотрудникам оплачивают 2/3 оклада, тоже не будет оплачена как временная нетрудоспособность. Но, если случай травматизма произошел даже за день до начала простоя, то пособие будет назначено на общих основаниях.
  4. Откажут в начислении, если будет доказано, что увечье произошла в результате самовредительства или совершения умышленного уголовного преступления.
  5. Не примут к оплате и больничный, предоставленный позднее 6-месячного срока с даты его закрытия, а также, если листок нетрудоспособности бывшего работника открыт на 31 день или больше после даты увольнения. Даже если сотруднику удалось опоздать с предоставлением больничного и оплата по нему уже не будет получена, все равно стоит отдать его работодателю. Ведь согласно п 5 Приказа 624н такой документ поможет доказать, что работник не прогулял работу, а был освобожден от нее по медицинским показаниям.

Какова бы не была причина отказа в обеспечении пособием, оформить ее стоит приказом. Под него лучше подложить документы, на основании которых такое решение было принято. Это могут быть справки или экспертные заключения, ответы из медучреждений, копии других приказов об отправлении сотрудника в отпуск или простой, протоколы следственных органов, объяснительные от самого травмированного и показания свидетелей.

Ссылки на источники

Пояснение
Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 N 125-ФЗ
Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 N 255-ФЗ

Трудовой кодекс Российской Федерации» от 30.12.2001 N 197-ФЗ

Постановление Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 (ред. от 10.12.2016) «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Приказ Минтруда России от 30.04.2013 N 182н (ред. от 09.01.2017) «Об утверждении формы и порядка выдачи справки о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года…»

Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 02.07.2014) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»

Юрист коллегии правовой защиты. Специализируется на ведении дел, связанных с трудовыми спорами. Защита в суде, подготовка претензий и других нормативных документов в регулирующие органы.

Минимальный и максимальный размер компенсации при получении бытовой травмы в 2020 году

Ущерб здоровью, нанесенный в бытовых условиях, может потребовать определенного периода восстановления, на протяжении которого лицо должно приостановить осуществление своих трудовых обязательств. В течение времени лечения, законодатель обязал всех официальных работодателей начислять нетрудоспособным сотрудникам выплаты по больничному листу, при условии его получения в медицинской организации. Начисление материальной компенсации происходит следующем образом:

  • Первые три дня болезни должны быть оплачены самим нанимателем за счет организации;
  • Последующие дни лечения, количество которых устанавливает лечащий врач работника, оплачиваются Фондом соц. страхования за счет ежемесячных взносов, выплачиваемых работодателем за этого гражданина.

Таким образом, для ФСС крайне важен стаж официальной работы лица, в течение которого за счет взносов накопился определенный бюджет, откуда будут перечислены средства гражданину в момент его продолжительной болезни. Длительность стажа следующим образом влияет на размер ежедневной компенсации по больничному листу:

  1. Если страховая деятельность лица составляет менее пяти лет, то рассчитывать придется на компенсацию в размере 60% от размера своего заработка;
  2. При стаже в 5-8 лет, больному работнику полагается выплата в размере 80% от ежемесячного дохода;
  3. Если гражданин осуществляет трудовую деятельность на протяжении восьми лет и более, то компенсация из-за потери трудоспособности выплачивается в полном размере.

Стоит понимать, что процент высчитывается в зависимости от величины полученного среднего дохода за последние двадцать четыре месяца, поделенного на число дней за тот же период. При этом, размер получаемой компенсации не должен быть меньше МРОТ, уровень которого в 2020 году зафиксирован на отметке в 12 130 рублей. Соответственно на настоящий момент размер среднедневной выплаты из-за потери трудовой способности на основании минимального размера оплаты труда, следующий:

Длительность стажа лица% от среднего заработкаМРОТ (в руб.)
До 5 лет60239,27
5-8 лет80319,03
Более 8 лет100398,79

Помимо минимального значения пособия по больничному листу, законодателем установлен еще и максимальный размер выплат, превышение которого для работника, получившего бытовую травму, невозможно. В связи с тем, что материальная компенсация высчитывается на основании двух предыдущих лет, то возьмем периоды 2018-2019 года, в которые предельные размеры заработка граждан были установлены на уровне:

  • 2018 год = 815 000 рублей.
  • 2019 год = 865 000 рублей

Таким образом, максимальные выплаты по больничному будут таковы:

Длительность стажа лица% от среднего заработкаМРОТ (в руб.)
До 5 лет601380,82
5-8 лет801841,10
Более 8 лет1002 301,37

Соответственно, если высчитанный ежедневный доход лица превышает установленные законодателем значения и не входит в обозначенный интервал величин, то получить их не удастся, а рассчитывать можно будет лишь на максимально возможные выплаты.

Как оплачивается больничный лист при производственной травме

По определению, к производственным относятся те травмы, которые сотрудник получил во время выполнения своей работы. К ним относятся:

  • Удары электрическим током и прочие физические повреждения;
  • Повреждения из-за термических эффектов, то есть — перегрев или переохлаждения;
  • Повреждения, нанесенные животными.

Также производственным считается повреждение, полученное во время официального перерыва или во время пути на работу или домой (при условии, что используется транспорт работодателя).

Разница при оплате больничного при бытовой и производственной травме заключается в том, что работодатель использует показатель стажности, равный 100%, вне зависимости от времени работы сотрудника.

Также, для получения выплаты пособия, работник должен принести дополнительную справку, подтверждающую, что физическое повреждение классифицировано как производственное. Такую справку выдает комиссия, которую собирает работодатель для расследования и оценки ЧП.

В остальном процесс расчета и выплаты идентичен описанному для бытовой травмы. Подробнее этот вопрос разобран в 227 статье ТК РФ.

Как оплачивается больничный при бытовой травме

В первую очередь необходимо уточнить, что работодатель будет выплачивать пособие не из своих средств, а со счетов ФСС, если работник, получивший телесное повреждение, был застрахован.

Немаловажной деталью расчетов является показатель стажности:

  • Для работников со стажем более 8 лет он составляет 100%;
  • Для сотрудников, трудящихся на одном предприятии от 5 до 8 лет — 80%;
  • Если значение стажа находится в промежутке от 1 года до 5 лет — 50%;
  • При стаже от 6 месяцев и до года показатель равен 30%.

Оплата бытовой травмы по больничному листа в 2018 году рассчитывается следующим образом:

Необходимо вывести размер заработной платы сотрудника за 1 день. Временной промежуток, по которому берется зарплата для вычислений, равен 2 календарным годам. Если же работник числится на фирме меньше, то расчет производится исходя из текущего;

Чтобы посчитать доход за 2 года (или за текущий стаж, если он меньше 2 лет), нужно учитывать не только заработную плату, но и прочие денежные поощрения — премии и прочее. Не учитываются лишь социальные выплаты.

  • Далее вычисляется количество дней, которые сотрудник фактически провел на работе — отпуска и больничные в расчет не входят;
  • Для получения суммы зарплаты за 1 день нужно поделить весь доход за выбранный период на количество дней, когда сотрудник присутствовал на рабочем месте;
  • Значение предыдущего пункта умножается на показатель стажности и на число дней, проведенных на больничном. Получившийся результат и будет суммой, которую обязан выплатить работодатель работнику после предъявления последним листа о нетрудоспособности.

Справка о нетрудоспособности должна быть предъявлена не позднее чем через полгода после выхода сотрудника на работу. Работодатель же должен провести расчет денежного возмещения за 10 дней и выплатить сумму в следующую зарплатную дату.

Более подробно ознакомиться с нормами, которые предписывает законодательство, можно в статьях ФЗ 255.

Какие документы нужны для оплаты больничного по бытовой травме

Оформление больничного по бытовой травме производится лечащим врачом по месту регистрации пациента и не подразумевает никаких дополнительных документов. Даже при сборе специальной комиссии для продления больничного не требуется предоставление специальных бумаг.

При получении пособия также не нужно предоставлять дополнительной документации — правильно оформленной справки с печатью из медицинского учреждения будет достаточно.

Для беспрепятственного получения компенсации нужно лишь соблюсти сроки — подать документ в бухгалтерию в течение полугода после выхода на работу.

С какого дня оплачивается больничный при бытовой травме

Оплата больничного листа производится с того же дня, когда работник был признан временно нетрудоспособным. Работодатель оплачивает первые три дня, остальной срок — ФСС, если работник застрахован.

Оплата больничного листа при бытовой травме в алкогольном опьянении

Существуют ситуации, при которых не производятся выплаты по справке о временной нетрудоспособности, либо же производятся в урезанном размере — если, например, бытовая травма была получена из-за действия наркотических веществ или алкоголя.

В этом случае работодатель должен организовать комиссию, которая установит, была ли прямая связь между получением бытового телесного повреждения и принятием алкоголя или наркотиков.

Если связь обнаружится, то работнику будет выплачено пособие в размере, равном значению минимальной оплаты труда. И стаж в этом случае не будет играть никакой роли.

Типичные ошибки

Ошибка: Работодатель, не получивший от работника справки от бывшего работодателя для проведения расчета больничного пособия, начислил выплату по МРОТ.

Мнение эксперта
Новиков Олег Тарасович
Юрист-консульт с 7-летним стажем. Специализируется в области уголовного права. Член ассоциации юристов.

Комментарий: Прежде чем рассчитывать больничное пособие по МРОТ, необходимо обратиться в Пенсионный Фонд для предоставления сведений о доходах сотрудника по предшествующему месту трудоустройства.

Ошибка: Работодатель отказывается проводить перерасчет больничного пособия после того, как работник предоставил справки о доходах с прошлого места работы.

Комментарий: Если уже после того, как больничное пособие было рассчитано по МРОТ и начислено сотруднику, работник принес справки о величине своих доходов по прошлому месту работы, бухгалтер обязан провести перерасчет. Если выяснилось, что было выплачено недостаточно денег, остаток средств подлежит выплате сотруднику.

Порядок оформления документа при наступлении страхового случая в быту

Суть действий работающего человека при получении травмы в быту аналогична действиям при наступлении заболевания: необходимо вовремя зафиксировать наступление страхового случая в целях получения пособия по временной нетрудоспособности. Для этого нужно обратиться в медицинское учреждение и оформить больничный лист, выдача которого регулируется Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н.

Где и кто оформляет документ?

При получении бытовой травмы для получения больничного нужно обратиться в травмпункт самому или вызвать скорую помощь, которая доставит в травмпункт или стационар. Больничный открывается в день обращения в медицинское учреждение, которое имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности.

После обращения в травмпункт дежурный врач выдает справку о таком обращении и направляет пациента или для лечения в больницу, где ему и выдается листок нетрудоспособности на основании сведений из травмпункта, или на амбулаторное лечение к травматологу (хирургу), который также на основании сведений из травмпункта открывает больничный лист.

Могут ли дать бюллетень сразу в травмпункте? Листок нетрудоспособности разрешено выдать и непосредственно в травмпункте в том случае, если он входит в состав медицинского учреждения, имеющего соответствующую лицензию.

Где и кто закрывает?

Закрывается больничный лист либо по месту его открытия, либо в поликлинике по месту прикрепления (в том случае, если он был открыт в стационаре или в медицинском учреждении по месту получения травмы).

Обязательно ли писать объяснительную?

Порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности регулируется Федеральным законом № 255-ФЗ от 29.12.2006, согласно которому для получения выплат по страховому случаю работнику необходимо предоставить в отдел кадров по месту работы надлежаще оформленный листок нетрудоспособности.

Предоставления объяснительной записки в случае бытовой травмы закон не требует, так как случаи получения травмы, не связанной с рабочим процессом, не являются основанием для проведения работодателем расследования. Объяснительная может потребоваться исключительно в случаях, когда в больничном листе проставлены особые отметки, например, о нарушении режима.

Как оплачивается бюллетень?

Как правильно оплатить листок нетрудоспособности при травмах? Порядок оплаты не отличается от порядка оплаты при заболеваниях: первые три дня оплачивает работодатель, остальные – ФСС. В течение 10 календарных дней с момента получения больничного работодатель рассчитывает свою часть выплаты и передает его в ФСС. Оплата бюллетеня осуществляется в ближайший после расчета суммы день выдачи зарплаты.

Сумма выплат зависит от страхового стажа. Наименьшую сумму получит работник с общим стажем менее 1 года (30 % средней зарплаты), наибольшую – с общим страховым стажем от 8 лет (100% среднего заработка).

Условия и основания для снижения оплаты

В ст. 8 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 содержится закрытый перечень оснований для снижения размера пособия. К ним относятся:

  1. нарушение режима, установленного врачом;
  2. неявка в установленную дату к врачу на осмотр без уважительной причины;
  3. получение травмы вследствие действия алкоголя или наркотических, токсических веществ.

Как видно, снижение оплаты во всех случаях является следствием негативного или асоциального поведения застрахованного лица, который своими действиями сам спровоцировал получение травмы или же препятствует выздоровлению. При установлении оснований для снижения оплаты работнику оплачивается сумма, не превышающая 1 МРОТ за месяц нетрудоспособности.

Получение травмы неприятно как для работника, так и для работодателя. От качества и своевременности лечения зависит здоровье и дальнейшая трудоспособность человека, поэтому законодателем гарантируются значительные сроки для лечения и реабилитации в целях максимального восстановления здоровья и трудоспособности пострадавшего.

Где открывают листок по производственной травме?

Больничный открывают в клинике, если пострадавший в силах добраться туда своими силами. В некоторых случаях это невозможно и оставление человека без контроля медработников чревато тяжелыми последствиями и ухудшением здоровья. В этом случае больничный может открыть и фельдшер. Но в любом случае это возможно только при личном осмотре человека медработниками. По заочной консультации бюллетень не откроют. Иногда из этого делают исключения, открывая листок последующим за травмой днем — это необходимо, чтобы день получения увечья числился как рабочий, то есть человек в это время находился на своем рабочем месте. Это понадобится и для начисления компенсации, так как бухгалтер будет опираться именно на табель.

Листок по производственной травме

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий