Поиск

Профессиональные заболевания медицинских работников в РФ

Введение

Среди
почти 40 тыс. существующих в настоящее
время профессий особую социальную нишу
занимают более 4 млн медицинских
работников. Труд медиков принадлежит
к числу наиболее сложных и ответственных
видов деятельности человека. Конечный
результат деятельности медицинских
работников — здоровье пациента — во
многом определяется условиями труда и
состоянием здоровья самих медработников.
По роду деятельности на врача (а также
среднего и младшего медицинского
работника, провизора и фармацевта)
воздействует комплекс факторов
физической, химической, биологической
природы

Труд медработника характеризуется
значительной интеллектуальной нагрузкой.
К медицинским работникам предъявляют
повышенные требования, включающие объем
оперативной и долговременной памяти,
внимание, высокую трудоспособность в
экстремальных условиях. Кроме того, в
процессе профессиональной деятельности
медицинский работник подвергается
функциональному перенапряжению отдельных
органов и систем организма (от
функционального перенапряжения
опорно-двигательного аппарата до
перенапряжения органа зрения)

Наиболее
общим неблагоприятным фактором
производственной среды медработников
является загрязнение воздуха рабочих
помещений аэрозолями лекарственных
веществ, дезинфицирующих и наркотических
средств, которые в десятки раз могут
превышать допустимые санитарные нормы
в операционных, процедурных кабинетах.
Загрязнение воздуха рабочих помещений
лекарственными веществами, особенно
антибактериальными препаратами,
противоопухолевыми препаратами, которые
являются высоко опасными веществами и
оказывают иммуносупрессивное,
цитотоксическое, сенсибилизирующее
действие на организм, может быть причиной
развития у медицинских работников
аллергических заболеваний, профессиональных
дерматозов, дисбактериоза; имеются
данные, свидетельствующие о проявлениях
вредного воздействия цитостатиков.
Противоопухолевые антибиотики являются
причиннозначимыми аллергенами для
развития профессиональных дерматозов
у лиц, контактирующих с ними.

Медицинские
работники занимают пятое место по
распространенности профессиональной
заболеваемости, опережая даже работников
химической промышленности.

Изучение
состояния здоровья медицинских работников
в нашей стране осуществляется с 1922 г.,
когда по постановлению правительства
при профсоюзе «Медсантруд» было
организовано научно-консультативное
бюро по изучению профессиональных
вредностей медицинского труда. Уже
тогда было установлено, что показатели
заболеваемости медицинских работников
зависят от характера и выраженности
профессиональных вредностей. Так, в
частности, С.М. Богословский (1925) установил,
что заболеваемость туберкулезом среди
медицинского персонала противотуберкулезных
учреждений в 5-10 раз выше заболеваемости
их коллег других специальностей. Согласно
сообщениям А.М. Ефмана и др. (1928), наибольшие
показатели заболеваемости медработников
обусловлены инфекционными болезнями,
что связано с профессиональной опасностью
заражения, болезнями сердечно-сосудистой
и нервной систем, зависящими от
нервно-физических перегрузок.

В
1957 г. C. Frieberger обнаружил, что инфекционный
гепатит бывает у врачей в два раза чаще,
чем у других работников умственного
труда. В 1958 г. А.Г. Саркисов и Я. Брагинский,
сравнивая заболеваемость у железнодорожников
и медицинских работников, показали, что
у последних она выше по гриппу на 47%, по
ангине на 95%, по болезням сердца почти
в 5 раз, по гипертонической болезни в 6
раз, и этот довольно печальный перечень
можно было бы продолжать. Действительно
прав был Д.Н. Жбанков (1928), который
подчеркивал, что медицинская профессия
является едва ли не самой опасной для
здоровья и жизни из всех «интеллигентных»
профессий.

Данные
исследований, проведенных десятки лет
назад и в последние десятилетия,
убедительно свидетельствуют о том, что
многие заболевания у медицинских
работников являются профессиональными
и, следовательно, подлежат соответствующей
компенсации.

Инфекции

Кровь, попавшая в порез или прокол, может перенести возбудителей больше 20 заболеваний, включая гепатит B, гепатит C и ВИЧ. Естественно, врачи, медсёстры, фельдшеры и санитары в зоне особого риска. По данным Всемирной организации здравоохранения, если пациент, кровь которого оказалась на игле, был инфицирован, то риск заразиться такой: 30 процентов — для гепатита B, 3 процента — для гепатита C и 0,3 процента — для ВИЧ. Угрозу несут не только иглы и скальпели: кровь, как и другие биологические жидкости, может брызнуть и попасть на слизистую (в глаза, рот, нос). Это также чревато заражением. Опасно и попадание биологических жидкостей на повреждённую кожу.
Что делать, если вы порезались загрязнённым инструментом или укололись иглой, побывавшей в теле пациента?

  1. Дайте крови стечь, в идеале держа рану под водой.
  2. Вымойте рану под струёй воды с большим количеством мыла.
  3. Не трите рану, когда моете.
  4. Не отсасывайте кровь из раны.
  5. Высушите рану и заклейте водостойким пластырем.
  6. Следуйте протоколу профилактики.

Если капли крови, слюны или другой биологической жидкости попали на слизистую, промойте её большим количеством воды. Для предотвращения таких инцидентов рекомендуется назначать инъекционное введение препаратов только тогда, когда это действительно необходимо. Например, нет данных, что антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, опиоиды и витамин B12 дают лучший эффект, если применяются в виде инъекций, а не таблеток. Используйте контейнер для игл и бросайте их туда, не закрывая колпачком: иначе высок риск уколоться.

Чтобы предотвратить заражение через повреждённые участки кожи, всегда заклеивайте их водонепроницаемым пластырем и работайте с биологическими жидкостями в перчатках. Если есть риск, что кровь или другие биологические жидкости могут брызнуть, нужно надевать маску, очки и халат.

После контакта с пациентом необходимо мыть руки

Помните, что бактерии (например, метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, ванкомицин-устойчивые энтерококки) могут передаваться и через непрямой контакт: дверные ручки, поручни, оборудование, кушетки. Поэтому не прикасайтесь грязными руками к лицу.

Когда заражённый человек кашляет, чихает или говорит, а также при интубации и отсасывании мокроты в воздух попадают капли слизи с вирусами и бактериями. Если они оказываются на слизистой другого человека, то могут вызвать болезнь. В крупных каплях на небольшом расстоянии может передаваться вирус гриппа и бактерия Bordetella pertussis, вызывающая коклюш. Более мелкие частицы остаются в воздухе дольше и распространяются на более дальние расстояния. Так передаются инфекции, которые вызываются более стойкими возбудителями, могущими прожить вне тела человека дольше. Это, например, микобактерия, вызывающая туберкулёз, и вирус краснухи. Поэтому необходимо делать все возможные прививки вовремя, а в некоторых случаях, когда вероятно попадание крупных капель на слизистые, надевать маску и очки.

Прививки медицинским работникам 

Медицинским работникам необходимо сделать следующие прививки:

  • от гепатита B;
  • от гриппа (каждый год);
  • от кори, краснухи и паротита;
  • от ветряной оспы (если не болели раньше);
  • от дифтерии и столбняка (ревакцинация — через 10 лет. В России нет вакцин, содержащих коклюшный компонент, поэтому если есть возможность, стоит привиться за границей, где такие вакцины есть);
  • от менингококка (если вы регулярно контактируете с выделенной N. meningitidis);

Контактный дерматит у медработников

Медицинские работники должны часто мыть руки, причём редко когда можно обойтись обычным мылом — во многих ситуациях необходимо использовать дезинфицирующие средства. И вода, и эти вещества повреждают кожу.

Если вы моете руки больше 20 раз в день, риск развития контактного дерматита значительно повышается.

Кожа воспаляется, становится красной, шелушится, повреждённое место болит или зудит. Частое воздействие воды только способствует тому, чтобы возникло воспаление, но пусковым механизмом является контакт с каким-то специфичным веществом. Чтобы снизить вероятность развития контактного дерматита, регулярно увлажняйте руки кремом, вытирайте их насухо после мытья и носите одноразовые, неопудренные латексные перчатки с низким содержанием белка. Другие латексные перчатки, наоборот, будут только способствовать развитию контактного дерматита. Также регулярно проверяйте состояние кожи. Если вы заметили какое-то раздражение, покраснение, немедленно обратитесь к дерматологу: запущенный контактный дерматит тяжело поддаётся лечению.

Как оформить профзаболевание

Любой недуг, в том числе и профессиональный требует документального подтверждения. Это обязательное условие для оформления льгот и субсидий. Здесь предполагается такой порядок действий (Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний»):

  • оповещение руководства и представителя надзорной организации, которая контролирует санитарно-эпидемиологическое состояние медучреждения;
  • в течение 24 часов, по факту обращения сотрудника должна быть проведена проверка, на предмет соответствия рабочего места безопасным условиям труда;
  • по результатам проверки составляется акт, который пересылается в вышестоящую инстанцию: Министерство здравоохранения, откуда приходит подтверждение, что недуг относится к категории профессиональных заболеваний;
  • сотрудник получает медицинское заключение, подтверждающее факт профзаболевания.

При обнаружении недуга, сотрудника могут перевести на другое место работы, где исключается воздействие факторов, приведших к развитию патологии. Если симптомы проходят, человек возвращается на прежнее место.

Важно! Для медицинских работников, столкнувшихся с профессиональными недугами существует ряд ограничений по трудовой деятельности. В частности, лица, заразившиеся гепатитом или ВИЧ-инфекцией, не могут работать с лекарственными препаратами инвазивного действия

Сотрудники, переболевшие туберкулёзом, после выздоровления допускаются к выполнению прежних профессиональных обязанностей. Исключение: врачи-педиатры и другой персонал, работающий с детьми.

Профилактика

Профилактику профессионального выгорания стоит начинать в момент обучения в медицинском вузе. Студентов нужно подготовить к специфике их будущей работы. Они должны быть осведомлены обо всех возможных рисках.

Заканчивая учебное заведение, работник должен знать о методах профилактики профессионального выгорания.

С новыми работниками необходимо проводить профилактическую беседу, где стоит описать возможные трудности, с которыми они могут столкнуться, и способы их преодоления.

Можно создать группы взаимопомощи, где медицинские работники смогут общаться и делиться своим опытом преодоления синдрома профессионального выгорания.

В случае возникновения эмоционального выгорания и депрессии любой работник должен получать квалифицированную помощь психолога.

Не стоит забывать о материальной стороне жизни. От того, сколько получают врачи, напрямую зависит их эмоциональное состояние. Оплата труда должна соответствовать сложности выполняемой работы.

Профилактика эмоционального выгорания заключается в следующем:

  • правильное питание и здоровый образ жизни;
  • наличие иных интересов, которые далеки от профессиональной деятельности;
  • наличие рядом близких людей, с которыми вы находитесь в хороших отношениях;
  • способность к адекватной оценке собственной работы, отсутствие зависимости от чужого мнения;
  • разработка новых подходов и методик, творческий подход к работе;
  • адекватное принятие неудач; осознание, что врач – нужная профессия; стремление к достижению целей;
  • принятие нового опыта, способность учиться на ошибках;
  • отсутствие зацикливания только на вещах, связанных с профессией;
  • повышение собственной квалификации, общение с другими специалистами, посещение семинаров;
  • наличие хобби; совместная работа с коллегами.

Что нужно и чего не нужно делать при выгорании

  • НЕ скрывайте свои чувства. Научитесь выражать их культуросообразным образом. Учитесь обсуждать их вместе со своим наставником или теми коллегами, которым доверяете. Однако именно обсуждайте, чтобы найти выход, а не жалуйтесь.
  • НЕ избегайте говорить о неприятных для Вас ситуациях, но при этом не забывайте рассказывать об успехах и достижениях. Используйте каждую возможность пересмотреть свой опыт наедине с собой или вместе с другими.
  • НЕ стесняйтесь попросить о помощи и принять её.
  • НЕ позволяйте чувствам стеснения, неловкости или почти подростковому «Я сам!» останавливать Вас, когда другие предоставляют Вам шанс говорить или предлагают помощь.
  • НЕ ожидайте, что тяжёлые состояния, характерные для выгорания, уйдут сами по себе. Если не предпринимать мер, они будут только углубляться.
  • Выделяйте достаточное время для сна, отдыха, размышлений. Если нормальный режим сна нарушен в результате стресса, есть риск оказаться в замкнутом круге: стресс провоцирует бессонницу, а бессонница еще больше усиливает стресс. Сон должен быть спокойным, не менее 7-8 часов. Перед сном можно приготовить успокаивающую ванну с аромамаслами.
  • Постарайтесь сохранить нормальный распорядок жизни, насколько это возможно.

Рекомендации по преодолению синдрома эмоционального выгорания

В частности, основным средством восстановления здоровья является психоэмоциональная и двигательная активность.

К активным средствам относятся все формы лечебной физкультуры:

  • разнообразные физические упражнения;
  • элементы спорта и спортивной подготовки;
  • ходьба, бег, а также другие циклические упражнения и виды спорта;
  • работа на тренажерах;
  • хоротерапия;
  • трудотерапия и др. (так можно поддерживать здоровье за счет пилки дров, вскапывания огорода или косьбы, если делать это регулярно и достаточно интенсивно).

Пассивные средства:

  • Телесные: массаж, мануальная терапия (лечебный метод массажа мышц, суставов и т.д.), физиотерапия;
  • Психорегулирующие (психологические): аутотренировка (метод расслабления путём концентрации внимания на телесных ощущениях), мышечная релаксация.

Необходимо помнить, что работа — всего лишь часть жизни. Знание того, что СЭВ фактически является не только вашей проблемой, но и проблемой профессии, должно помочь адекватно отнестись к появлению его симптомов и своевременно попытаться внести коррективы в свою жизнь.

Статью подготовила: медицинский психолог З.А. Егорова

Новости департамента

При этом, в Смоленском, Гагаринском, Кардымовском, Сычевском районах, а также в Смоленске и Десногорске удалось добиться положительных результатов – в указанных муниципалитетах зафиксированный уровень смертности оказался на уровне или ниже, чем в среднем по области.

Начальник Департамента Смоленской области по здравоохранению Елена Войтова проинформировала о том, что сокращение смертности в регионе будет осуществляться комплексно в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение», мероприятия которого направлены, в частности, на борьбу с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, укрепление и развитие первичного звена здравоохранения. В рамках Нацпроекта для увеличения доступности и качества медицинской помощи населению, проживающему в сельских населенных пунктах области, предусмотрена закупка передвижных фельдшерско-акушерских пунктов и замена имеющихся ФАПов на модульные. Кроме того, в целях повышения эффективности выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях запланировано приобретение передвижных маммографов.

Помимо этого, участники комиссии проанализировали показатели младенческой смертности в регионе и обсудили комплекс мероприятий по ее снижению. По информации профильного Департамента, в динамике показатель младенческой смертности с 2015 года до 2018 года снизился на 14,3 %. По оперативным данным в январе-феврале нынешнего года данный показатель снизился на 73,5%.

Во многом этого удалось добиться благодаря вводу в эксплуатацию современного Перинатального центра. Со дня открытия в стенах нового учреждения на свет появилось уже более 950 малышей.

Важно отметить, что с этого года на базе Перинатального центра стало возможным проведение дополнительного «комплексного обследования одного дня» беременных женщин из группы высокого риска. Теперь смолянки из районов области при наличии медицинских показаний направляются в Перинатальный центр для углубленной консультации врачами-специалистами, проведения инструментального и лабораторного обследования, с утверждением дальнейшего плана наблюдения и лечения, включающего, в том числе, при необходимости незамедлительную госпитализацию беременной в Центр

Теперь смолянки из районов области при наличии медицинских показаний направляются в Перинатальный центр для углубленной консультации врачами-специалистами, проведения инструментального и лабораторного обследования, с утверждением дальнейшего плана наблюдения и лечения, включающего, в том числе, при необходимости незамедлительную госпитализацию беременной в Центр.

Также члены комиссии обсудили вопрос профилактики суицидального и аутоагрессивного поведения детей и подростков. Особый акцент был сделан на активизацию совместной профработы со «сложными» подростками, находящимися в группе риска, специалистов учреждений образования, здравоохранения, социальной защиты, а также правоохранителей.

Методы профилактики

На сегодня в РФ выделяют несколько разновидностей профилактики, а именно:

  • первичная;
  • вторичная.

Первичная разновидность направляется на анализ и по возможности уменьшение факторов воздействия рисков, которые могут повлечь за собой профзаболевания. По большому счету – эта теоретическая мера воздействия на сотрудников – проведение лекций, предоставление статистики и так далее.

Вторичная методика, в первую очередь, направляется на предупреждение возможных обострений (при наличии профзаболеваний) и необходимость в регулярном медицинском осмотре.

Если говорить простыми словами, то для вторичных мер используется:

проверка условий труда на предмет соблюдения правил гигиены, утилизации опасных факторов, и мер осторожности, при работе;
регулярный медицинский осмотр на предмет раннего выявления развития профзаболеваний и возможности его скорейшего излечения (на ранее стадии развития).

Определение профессиональных заболеваний. Юридическая сторона вопроса

Выделяют две разновидности профессиональных заболеваний: острые и хронические. В первом случае, речь идет о краткосрочном недомогании, проявляющемся в течение рабочего дня. Причинами этой патологии может стать воздействие любых внешних факторов, например, интоксикация организма, спровоцированная действием отравляющего вещества.

Во втором случае, речь идёт о длительном воздействии, вследствие чего, вредные факторы накапливаются в организме, приобретая хронический характер. В зависимости от вида патологии, различаются размеры компенсации: единовременные выплаты, ежемесячные пособия и пакеты нематериальных льгот.

Для урегулирования данных вопросов, предусмотрен ряд законодательных актов. Например, Федеральный закон № 125 от 24 июля 1998 года:

  • статья 5: перечень лиц, для которых обязательно социальное страхование от несчастных случаев и профзаболеваний;
  • статьи 11 и 12: размер страховых выплат.

Скачать для просмотра и печати:

Помимо этого, сюда относятся:

  1. Федеральный закон № 323 от 21 ноября 2011 года: основы охраны здоровья граждан РФ.
  2. Статья 350 Трудового кодекса: особенности регулирования труда медработников.
  3. Правительственное постановление от 15 декабря 2000 года: индексация разовых и ежемесячных выплат.
  4. Приказ Минздрава № 417 от 27 апреля 2012 года: перечень профзаболеваний.

Скачать для просмотра и печати:

Важно! Льготы по ряду профессиональных заболеваний работников сферы здравоохранения гарантированы приказом Министерства труда № 580н от 10.12.2012 года

Разновидности и категории

Профессиональная деятельность медработников зачастую связана с непосредственной угрозой здоровью и жизни. Наиболее опасными медицинскими специальностями считаются:

  • анестезиологи;
  • хирурги;
  • рентгенологи;
  • стоматологи;
  • патологоанатомы;
  • инфекционисты;
  • медперсонал среднего и младшего звена;
  • фармацевты;
  • лаборанты.

К группе риска также относятся сотрудники предприятий, занимающихся производством лекарственных препаратов и другой продукции медицинского назначения.

Вообще, профессиональные заболевания сотрудников сферы здравоохранения подразделяются на 4 категории (Приказ Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 № 417н):

  1. Химико-токсические отравления. Проявляются в результате продолжительного взаимодействия кожных покровов с опасными химическими веществами: мышьяк, камфор, йодный раствор. Могут выражаться острыми отравлениями или тяжёлой интоксикацией организма.
  2. Биопоражение. Недуги проявляются вследствие постоянного контакта с пациентами, страдающими от инфекционных заболеваний. Основные патологии этой группы: ВИЧ-инфекция, туберкулёз, гепатит.
  3. Физико-механические поражения. Профессиональные заболевания рентгенологов и медперсонала, работающего с лучевым оборудованием. Магнитно-резонансное и другое излучение, при длительном воздействии негативно влияет на работу всех органов и систем организма человека. Наиболее подвержены влиянию: сердечно-сосудистая и центральная нервная система.
  4. Гиподинамия. Встречается у специалистов, профессиональная деятельность которых предполагает длительное нахождение в одном положении тела. Здесь может наблюдаться атрофия тканей нижних конечностей, проблемы с позвоночником и органами зрения.

Отдельной категорией можно выделить стоматологов, для которых характерны такие профессиональные недуги:

  • поражения нервной системы;
  • патологические изменения позвоночника;
  • недуги верхних дыхательных путей, включая бронхиальную астму;
  • конъюнктивит;
  • поражения соединительных тканей.

По сути, здесь собраны характерные признаки всех четырех категорий. Помимо этого, зубные техники могут страдать силикозом: патологией, которая развивается вследствие попадания цементных частиц в ротовую полость.

Травмы

У медицинских работников довольно травмоопасные условия труда. У этого обстоятельства есть две основные причины. В первую очередь дело в том, что состояние больничных помещений не всегда хорошо приспособлено для экстренных ситуаций. То же относится к условиям, в которых работают сотрудники скорых. Лишние ступеньки, уступы, задравшийся линолеум, выбитый кусок кафеля, любая жидкость, случайно разлитая на пол, — всё это приводит к падениям и травмам, особенно если работник спешит.

Чтобы сотрудники не поскальзывались, в больницах и поликлиниках необходимо особенно внимательно следить за чистотой пола, за тем, чтобы он был ровным, и за тем, чтобы везде было хорошее освещение. Также медицинские работники должны носить правильную обувь (удобную, с закрытым носом и нескользкой подошвой).

Другая травмоопасная особенность работы в медицине — это повышенная вероятность получить удар от пациента или его близкого. Люди с ментальной инвалидностью, больные, находящиеся под воздействием алкоголя или наркотиков могут проявить агрессию. Также бывают случаи, когда родственники недовольны лечением или чем-то другим и приходят, чтобы пригрозить врачу или медсестре, но могут и сразу применить силу.

В зоне особого риска медицинские работники, которые выполняют свои обязанности в одиночку, на скорой, ночью, имеют дело с наркотическими препаратами и дорогими лекарствами. Пока в России очень плохо организована защита медицинских работников, поэтому, возможно, стоит пройти курсы самообороны.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий